アルコール障害は治りますか？

アルコール性精神障害は慢性疾患であり、特に慢性アルコール中毒は病状と密接な関係があります。患者がすべきことは飲酒をやめ、一滴もアルコールを飲まないことです。アルコールは美味しいですが、一度依存すると体に害を及ぼします。通常は対症療法を受け、まず病気の原因を突き止め、原因に応じた治療と検査を受けなければなりません。

アルコール誘発性精神障害、特に慢性アルコール依存症の治療法では、包括的な治療法が用いられることが多く、その基本的な手順は世界のほとんどの国で同様です。

1.飲酒をやめる

飲酒をやめることは治療の成功にとって重要なステップです。一般的に、飲酒をやめる人は、アルコールの供給源を断つために病院で治療を受けるべきです。臨床実践においては、患者のアルコール依存症や中毒の重症度に応じて、禁酒の進行を柔軟にコントロールする必要があります。軽症の場合は、1回限りの禁酒を試みることができますが、重度のアルコール依存症患者の場合は、生命を危険にさらす可能性のある重度の離脱症状を回避するために、段階的な禁酒方法を使用する必要があります。飲酒をやめる場合、一度に行うか段階的に行うかにかかわらず、綿密な臨床観察とモニタリングが必要です。特に、飲酒をやめた後の最初の 1 週間は、患者の体温、脈拍、血圧、意識、方向感覚に特別な注意を払い、起こりうる離脱反応にタイムリーに対処します。

現時点では飲酒をやめるための効果が実証された薬はありません。ナロキソンとナルトレキソンは臨床試験で使用されていますが、日常的な臨床使用にはさらなるデータが必要です。ノルアドレナリン系およびセロトニン系に作用するアルコール依存症治療薬はまだ開発中です。

2. 対症療法

患者の不安、緊張、不眠の症状に対しては、ジアゼパム、メチルトリアゾールクロルジアゼポキシド、アセトアミノフェンなどの抗不安薬を対症療法として使用することができます。離脱症状を抑制できる最低用量を投与する必要があります。患者がけいれんを起こした場合、ジアゼパムまたはクロルジアゼポキシドをそれぞれ 10 ～ 20 mg および 50 ～ 100 mg の用量で筋肉内注射することができます。必要に応じて、注射を 4 時間ごとに繰り返すことができます。クロルジアゼポキシドは経口摂取も可能で、1 日 40 ～ 100 mg を 3 回に分けて投与します。上記の薬は依存症を引き起こす可能性があるため、短期間のみ使用する必要があります。明らかな興奮や焦燥感がある患者には、少量のクロルプロマジンまたはハロペリドールを筋肉内または経口投与することができます。脳を活性化する栄養代謝療法の適用も、禁断症状の緩和に良い効果をもたらします。

3. 支持療法

ほとんどの患者は神経損傷を患っており、身体の栄養状態も悪いため、神経栄養薬による治療と、大量のビタミン、特にビタミン B の補給を行う必要があります。胃炎と肝機能異常を併発している患者には、胃炎治療薬と肝臓保護薬が一般的に日常的に使用されます。

4. 心理療法

臨床実践により、行動療法が患者の飲酒をやめるのを助ける上で一定の役割を果たすことが証明されています。ジスルフィラムはアルコールの酸化代謝を阻害し、アセトアルデヒドを体内に蓄積させる薬です。薬を服用しながらアルコールを飲むと、アセトアルデヒドによって吐き気、頭痛、不安、胸の圧迫感、心拍数の増加などの症状が起こることがあります。ジスルフィラムの使用は行動療法でよく使用される方法であり、患者に飲酒に対する嫌悪反射を確立させる可能性があります。この薬には一定の毒性があり、長期間使用することはできません。一般的には、1日あたり約500mgを3〜5日間使用するのが適切です。また、アポモルフィンを用いた嫌悪反射療法も国内外で比較的満足のいく成果を上げています。

その他の心理療法的アプローチ

支持的心理療法や認知療法などの治療も、患者の飲酒をやめさせ、再発を防ぐのに役立ちます。