消化器内視鏡検査とはどのような検査ですか？

生活の質の向上に伴い、誰もが直面する生活や勉強のプレッシャーも大幅に増加しています。これは、不規則な食事、夜更かしなど、身体や体内の消化器系に悪影響を及ぼすいくつかの悪い習慣の形成に直接つながります。問題が何であるかを明確に知るには、消化器内視鏡検査が教えてくれます。実際には、胃内視鏡検査、大腸内視鏡検査など、消化器内視鏡検査には多くの種類があります。具体的な消化器内視鏡検査は何ですか？以下で一緒に学びましょう。

1. 上部消化管内視鏡検査

食道鏡、胃カメラ、十二指腸鏡を含みます。一般的には、食道、胃、十二指腸球部の病変の検査や治療に適した前方直視型胃カメラが使用されます。

2. 内視鏡的逆行性胆道膵管造影検査

側視型十二指腸鏡を用いて、X線観察下で十二指腸乳頭にカテーテルを挿入し、造影剤を注入して膵管と胆管を別々に可視化する方法。画像検査は、さまざまな炎症、結石、腫瘍、先天性奇形、閉塞性黄疸の鑑別診断など、膵臓や胆管の疾患の診断に使用できます。内視鏡治療では、十二指腸内視鏡で乳頭筋切開を行い胆管内の結石を除去したり、閉塞性黄疸の患者には内排膿を行って黄疸を軽減したりすることができます。内視鏡的逆行性膵胆道膵管造影や各種治療処置では、急性膵炎、胆道感染症、十二指腸穿孔などの合併症が起こることがあるため、手術は経験豊富な医師の指導の下で行う必要があります。

3. 小腸内視鏡検査

腸管内視鏡は、長さ160～170cmの前方直視内視鏡です。結核、クローン病、腫瘍、成人セリアック病、特定の原因不明の上部消化管出血など、小腸の炎症性疾患の検査に適しています。

4. 大腸内視鏡検査

大腸内視鏡は前方を向いて直視する内視鏡で、長さによってS状結腸鏡、中結腸鏡、全結腸鏡に分けられます。主に大腸の炎症、潰瘍、ポリープ、腫瘍、血管奇形の検査に使用されます。大腸内視鏡検査によるポリープ切除術は臨床現場で広く使用されており、止血などの治療にも使用できます。大腸内視鏡検査は、腸穿孔または穿孔の疑いのある患者、重度の急性腸炎または中毒性腸麻痺、急性腹膜炎、広範囲の腸癒着、妊婦、検査に耐えられない重度の心肺疾患の患者には禁忌です。

5. 胆管鏡

胆管鏡（母娘内視鏡を含む）は、直径の細い内視鏡です。ほとんどの場合、開腹手術中に、胆管切開部または十二指腸内視鏡の生検チャネルを通じて内視鏡を胆管に挿入し、結石、炎症、または腫瘍を観察します。必要に応じて、組織病理学的検査のために生体組織を採取します。胆管鏡は、肝臓や胆管内の結石を砕いて排泄を促進するためにも使用できます。

6. 腹腔鏡検査

腹腔鏡検査は、腹部の臓器や腹膜の病変を検査するために使用される内視鏡です。これは依然として剛性のある鏡であり、照明には光ファイバーが使用されています。検査では、まず臍の下の皮膚を1cmほど切開し、切開部から気腹針を45度で挿入し、血液を吸引しないことを条件に針管を接続します。生理食塩水がスムーズに流入すれば、穿刺が成功し、針が腹腔内に入っていることになります。 CO2インフレーターに接続し、空気吸入速度は1L/分を超えてはならず、総量は2〜3Lにする必要があります。腹腔内圧は2.13 KPa（16 mmHg）を超えません。膨張により腹壁が内臓から分離され、観察が容易になります。主に肝臓、脾臓、胆嚢、胃前壁、腹膜、大網などの臓器の病変の観察や生検に使用され、各種肝炎、肝硬変、肝腫瘍、腹壁結核、腫瘍、腹部腫瘤などの疾患を正確に診断できます。しかし、深腹部病変や内臓、後腹膜臓器の良好な観察は困難です。腹腔鏡と超音波プローブを組み合わせることで、深部臓器や臓器内部を直接検出することができ、比較的満足のいく結果が得られます。腹腔鏡検査は、腹壁の広範囲な癒着、出血および凝固機構の障害、重度の腹部ヘルニア、および重度の心肺機能障害のある患者には適していません。また、腹腔鏡と関連器具を使用した腹腔鏡下低侵襲治療も行えます。