悪性前置胎盤の定義

前置胎盤が危険な理由は、妊婦にとって非常に有害であり、特に出産時に難産を引き起こしやすく、予測できない危険を引き起こす可能性があるためです。したがって、前置胎盤が発生した場合は、出産前に超音波などの画像検査などにより、高リスク因子を特定するための完全な診断を行う必要があります。

悪性前置胎盤の定義

1993年、Chattopadhyayらは41,206件の出産データを前向きに分析し、帝王切開歴のある患者はその後の妊娠中に前置胎盤を発症する割合が帝王切開歴のない患者よりも高かった（それぞれ2.54%と0.44%）ことを発見した。帝王切開歴のある前置胎盤患者では癒着胎盤の割合も帝王切開歴のない患者よりも高かった（それぞれ38.2%と4.5%）。そのため、「破局的前置胎盤」という概念が推奨された。

中国の学者は「破局前置胎盤」を「悪性前置胎盤」と翻訳し、この病名とその診断基準を中国で広く使用しました。世界保健機関（WHO）のガイドラインでは、新たに発見された人間の病気は、人、場所、動物、食品、職業にちなんで命名せず、中立的な言葉で表現しなければならないとされており、「破局」は形容詞であるため、海外では「悪性前置胎盤（破局前置胎盤/悪性前置胎盤）」を瘢痕子宮と前置胎盤の組み合わせを表現するために使用しているデータは非常に限られています。対外コミュニケーションをより良く行うために、感染症の命名方法を参考にして瘢痕子宮前置胎盤に名前を付けること、つまり国際命名規約を採用することが可能かどうかは、中国の学者が検討する価値がある。悪性前置胎盤の以前の定義によれば、悪性前置胎盤の診断のための「2つの要素」は子宮瘢痕と前置胎盤です。しかし、悪性前置胎盤は癒着胎盤のリスクが高いです。臨床診断は主に高リスク因子、臨床症状と徴候、補助検査に基づいています。しかし、癒着胎盤と組み合わせると、診断は外科的所見と組織病理学に基づいて行われなければなりません。

身体検査の結果。

悪性前置胎盤の予測と診断1. 出生前診断：主に高リスク因子、症状、徴候、補助検査に基づきます。悪性前置胎盤の患者では分娩前出血がより一般的ですが、完全癒着胎盤の患者では分娩前の臨床症状や徴候はそれほど一般的ではありません。したがって、悪性前置胎盤は、明らかな原因のない無痛性膣出血、胎児の先進部の高い浮遊、および妊娠後期の異常な胎児位置の存在に基づいて予備的に診断することができ、画像検査と組み合わせて診断することができます。しかし、癒着胎盤の患者の出生前診断は、主にカラードップラー超音波および/またはMRI所見と組み合わせた臨床的な高リスク因子に依存しています。このうち、高リスク因子は主に帝王切開歴があるが子宮内手術（子宮筋腫摘出術や掻爬術など）の既往がある患者である。癒着胎盤を伴う前置胎盤の疑いが高く、臨床的に診断が確定できない場合は、さらに関連する補助検査を行う必要がある。 2. 画像検査：主に超音波検査とMRIが含まれます。超音波検査は、非侵襲性、低コスト、繰り返し検査が可能であるなどの利点があり、浸潤性前置胎盤が疑われる患者に対して好ましい検査方法として用いられます。超音波検査は前置胎盤の診断価値が高いです。超音波検査で胎盤着床部位の正常な子宮構造の乱れ、胎盤実質内のびまん性または局所的な腔内血流、胎盤背後の正常な低エコー領域の菲薄化または消失、子宮漿膜膀胱接合部の豊富な血管が示された場合は、癒着胎盤を伴う悪性前置胎盤を考慮する必要があります。

<<: 背中の左上部の痛み

>>: そこで何が起こっているのですか?