食道膨隆とは何ですか？

人体は多くの部分から構成されており、どの部分も非常に重要です。 1 つの部分が病気になると、体全体がうまく支えられなくなります。食道は非常に脆弱です。食道は胃の中に食べ物が留まるための主要な通路です。食道が損傷すると、身体に大きな害を及ぼします。食道には病変が現れることが多く、赤い斑点が現れたり、時には膨らんだりします。原因は不明です。では、食道膨隆とはどのような病気なのでしょうか?

食道膨隆の原因は、食道ポリープや早期食道がんなど多岐にわたります。がんに対する警戒は必要であり、現在がんがなくても検査は必要です。

1. 食道ポリープは食道上皮細胞から発生し、その発生率は間質細胞腫瘍に次いで食道良性腫瘍の中で第2位です。この病気の原因は不明ですが、発症は慢性炎症に関連している可能性があります。組織学的所見に応じて、真性粘膜ポリープ、線維性ポリープ、粘液線維腫、脂肪腫、線維筋腫などと呼ばれます。中高年に多く、女性よりも男性に多く、50 歳を過ぎてから発症することが多い。この病気は長い歴史があり、ゆっくりと進行する。症状はポリープの位置と大きさによって異なる。ポリープが大きい場合、嚥下困難や胸骨の後ろの痛みとして現れることがある。少数だが、吐血や呼吸困難を起こす人もいる。激しい咳や嘔吐が起こると、食道腔から長い有茎性のポリープが吐き出されることがありますが、これはこの病気の特徴的な症状です。

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食道ポリープは潰瘍や出血を起こしたり、食道腔を塞いだり、悪性化したりする可能性があるため、食道ポリープと診断されたらすぐに除去すべきだと一般的に考えられています。患者によっては、ポリープによって突然喉が塞がれることで急性喉頭閉塞や窒息を起こす場合があります。

1. 内視鏡治療

ポリープの直径が2cm未満であれば、内視鏡下で電気凝固、電気切除、レーザー、マイクロ波などの方法を使用して治療できます。

2. 手術

内視鏡的治療が不可能な病変には外科的治療が考慮されることがあります。

2. 食道がんは一般的な消化管腫瘍であり、世界中で毎年約 30 万人が食道がんにより亡くなっています。その発生率と死亡率は国によって大きく異なります。私の国は世界でも食道がんの発生率が高い地域の一つで、毎年平均約15万人がこの病気で亡くなっています。女性よりも男性の方が罹患する可能性が高く、発症年齢は主に40歳以上です。食道がんの典型的な症状は進行性の嚥下障害で、乾燥した食物の嚥下困難から始まり、半流動食の嚥下困難、そして最終的には水と唾液の嚥下困難へと進行します。

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外科的治療、放射線治療、化学療法、総合的治療に分けられます。

1. 手術

食道がんの場合、手術が望ましい治療法です。患者の全身状態が良好で、心肺予備能が良好であり、遠隔転移の明らかな兆候がない場合は、外科的治療が考慮されることがあります。一般的に、子宮頸がんの長さが3cm未満、上胸部がんの長さが4cm未満、下胸部がんの長さが5cm未満であれば、切除の可能性が高くなります。しかし、腫瘍がそれほど大きくなくても、大動脈や気管などの主要臓器にしっかりと癒着していて、切除できない場合もあります。切除が困難な大きな扁平上皮がんであっても、患者の全身状態が良好な場合は、まず術前放射線療法を行い、腫瘍が縮小した後に手術を行うことができます。

手術禁忌：①全身状態不良および悪液質。または、重度の心臓、肺、肝臓、腎臓の機能障害がある方。 ② 病変が広範囲に及んでおり、嗄声や食道気管瘻などの明らかな外部侵襲・穿孔の所見がある。

③遠隔転移のある方

2. 放射線療法

①放射線治療と手術治療を併用することで、手術切除率を高め、長期生存率を向上させることができます。術前放射線療法後は、手術前に3～4週間の休息を取るのが適切です。手術中に完全に除去されなかった残りの癌組織に金属マーキングが施され、通常、手術後3～6週間で術後放射線療法が開始されます。 ② 放射線単独治療は、主に頸部食道がんや胸部上部食道がんに用いられます。これらの患者に対する手術は困難で、合併症も多く、結果も満足のいくものではありません。手術が禁忌であっても、病変が長く続かず、放射線治療に耐えられる患者にも用いられます。

3. 化学療法

化学療法と手術、または放射線療法と伝統的な漢方薬を組み合わせることで、治療効果が向上し、症状が緩和され、食道がん患者の生存期間が延長されることがあります。ただし、定期的に血球数や肝臓・腎臓の機能を検査し、薬物反応に注意する必要があります。