下腹部の痛みの原因は何ですか？

時々、下腹部に鈍い痛みを感じます。痛みが和らぐときもあれば、ひどくなるときもあります。何とも言えない感覚です。胃の調子が悪いと思っても、薬を飲んでも痛みが改善しません。多くの人が悩んでいます。実は、腹痛は消化管の障害が原因であることがほとんどで、尿路や生殖器など他の臓器とも密接な関係があるため、真剣に受け止めるべきです。

突然発作的に起こる臍周囲の痛みまたはけいれん。腸内回虫（腸内寄生虫を参照）

上腹部またはへその周りの痛み。制酸剤で緩和されるが、嘔吐や下痢を伴うことが多い。急性胃腸炎または胃潰瘍

下腹部の断続的なけいれん痛腸機能障害

食事と密接に関係する、圧痛を伴う上腹部と中腹部の慢性的、周期的、律動的腹痛。 消化性潰瘍、病気の活動期には持続的な激しい痛み、肋骨の下の右側から右肩に広がる痛みを引き起こす可能性があります。胆嚢炎または横隔膜疾患

ドリルで穴を開けるような発作的な痛みがあり、嘔吐を伴い、その間は全く痛みがない。胆汁性回虫症

右上腹部の持続的な痛みと肝臓の圧痛、黄疸を伴うウイルス性肝炎

下腹部の痛み、排尿時の灼熱痛、頻尿、膀胱炎またはその他の尿路感染症

腰から始まり、鼠径部に移動または広がる痛み。尿路疾患（尿路感染症や腎臓結石など）がこの種の痛みを引き起こすことがあります。

左下腹部の痛み、しばしば断続的な下痢と便秘を伴う過敏性大腸または潰瘍性大腸炎

男性、下腹部の痛み、鼠径部の腫れと不快感、ヘルニア

上腹部の中央から左肩に広がる狭心症の痛み

腹痛

腹痛は日常生活で非常に一般的であり、その原因は非常に複雑です。腹部臓器の病変や、胸部疾患や脊椎損傷などの腹腔外の疾患が腹痛を引き起こす可能性があります。

腹痛は急性と慢性に分けられます。急性腹痛は発症が急激で経過も短いのに対し、慢性腹痛は発症が緩やかで経過も長いです。

（I）家族内で腹痛を引き起こす一般的な病気

（１）胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃炎、胃癌

（２）腸閉塞、虫垂炎、腸炎、赤痢、腸内寄生虫病等の小腸及び大腸の疾患。

（３）胆嚢炎、胆石症、膵炎、膵頭癌等の胆道・膵臓疾患

（4）急性肝炎、慢性肝炎、肝臓癌

（５）腹膜炎、多くの場合は胃腸穿孔や脾臓破裂により起こる。

（６）胸部臓器に起因する腹痛（早期大葉性肺炎や急性下壁心筋梗塞など）は、腹部臓器疾患と誤診されることが多い。

（7）腎・尿管結石、子宮外妊娠、卵管炎、卵巣嚢胞捻転、急性膀胱炎、尿路感染症、月経困難症などの泌尿器および生殖器の疾患。

（８）糖尿病などの全身疾患によって引き起こされる腹痛。

（II）腹痛の鑑別診断

（１）食事や飲酒後に突然激しい上腹部の痛みが起こった場合は、胃穿孔や十二指腸穿孔を考慮する必要がある。

（２）右上腹部の発作性疝痛が右肩に放散し、そのほとんどが胆嚢炎や胆石症によって引き起こされます。

（３）上腹部の左中部に激しい腹痛があり、嘔吐、持続的な痛み、発作的な増悪を伴い、腰の側面に放散する場合は、急性膵炎を考慮する必要がある。

（4）痛みは上腹部から始まり、数時間後に右下腹部に移動し、吐き気や嘔吐を伴います。これは通常、急性虫垂炎です。

（５）無月経が約６週間続いた後に突然下腹部痛や膣出血が起こった場合は、子宮外妊娠を疑う必要があります。妊娠可能年齢の女性が腹痛を経験する場合、婦人科系の急性腹症を考慮する必要があります。

（6）側腹部または下腹部の発作性疝痛が腰背部、背部、会陰部に放散し、頻尿と血尿を伴う場合は、尿管結石を示唆する。

（７）下痢を伴う腹痛は腸炎、赤痢、コレラなどの感染症を疑う必要がある。

（８）嘔吐を伴う持続的な腹痛は腸閉塞が原因である可能性がある。

（III）急性腹症の兆候

腹痛は人によって異なり、症状も多岐にわたります。以下の点は急性腹痛の危険信号である可能性があるため、患者はさらなる治療のためにできるだけ早く病院に搬送されなければなりません。

（１）徐々に悪化し、または耐えられないほどの腹痛

（２）激しい嘔吐または吐血を伴う場合

（３）高熱を伴うもの

（４）腹筋が板のように硬くなり、腹部に触れることができないなどの腹膜刺激症状を伴い、患者は腹痛を和らげるために膝や腰を曲げる姿勢をとる。

（５）患者は、冷や汗、手足の冷たさや湿疹、顔色の蒼白、脈拍の弱さ、血圧の低下などのショック症状を呈する。

（IV）腹痛の在宅ケア

（１）腹筋の緊張を和らげ痛みを和らげるために、患者に足を曲げた状態で横向きに寝るように指示します。腹膜炎の場合は半座位が望ましいです。

（２）腹痛の性質、部位、発症時間、随伴症状を観察し、できるだけ早く原因を特定する。病気の原因が不明な場合は、盲目的に腹部に温湿布や冷湿布を当てることは避けてください。

（３）病気の原因がはっきりしない場合は、痛みの性質を妨げて誤診を招く恐れがあるため、鎮痛剤の使用は避ける。

（4）腸炎、赤痢、胃炎などの原因が明らかな疾患には、ベラドンナ錠、衛酒平、654?2、アトロピンなどの適切な鎮痛剤を使用することができる。 1～2回服用しても腹痛が治まらない場合は、早めに病院に行って診断と治療を受けてください。心筋梗塞を除外するために心電図検査、X線検査、腹部B超音波検査に注意してください。

（５）消化器疾患による腹痛に対しては食事療法が非常に重要です。潰瘍性疾患や胃炎の食事は消化しやすい柔らかいものにすべきであり、膵炎の場合には脂肪やタンパク質の少ない軽い食事を与えるべきであり、急性期には絶食が必要である。食事療法の方向性は病状に応じて決定する必要があります。適切な食事療法は腹痛を和らげることができます。

（６）心を落ち着かせ、楽観的な姿勢を保ち、十分な休息をとることで、胃腸神経症による腹痛を軽減します。

（7）寄生虫病による腹痛は、エンテロコリチカ、レバミゾール、アティラピン、アスカリドールなどの駆虫薬で治療する必要があります。