安明高とはどんな病気ですか？

トランスアミナーゼ値が上昇した場合、まず考えられるのは飲酒や夜更かしです。さらに、ウイルス感染、薬物、その他の消耗性疾患、肝臓障害もトランスアミナーゼ値の上昇を引き起こす可能性があります。早めに病院に行って治療を受け、肝機能の検査を受け、原因を突き止めた上で肝機能を保護する薬による総合的な治療を受けましょう。トランスアミナーゼ値の上昇の問題は重篤な場合も軽微な場合もありますが、一部の臨床症状は明らかではないため、特別な注意を払う必要があります。この記事では、高トランスアミナーゼの症状について詳しく説明します。

1. 症状

トランスアミナーゼ値が高いことによる症状を経験しない人もいますが、トランスアミナーゼ値が高いことによる症状を経験した人は、それを他の病気の症状と簡単に混同してしまうことがあります。

トランスアミナーゼ値が高い場合によく見られる症状としては、疲労、食欲不振、不眠、微熱、脂っこい食べ物への嫌悪、吐き気、嘔吐、腹痛、下痢、肝臓周辺の不快感などがあります。軽度の症状としては、発汗、眠気、喉の渇き、読書時の目の疲れなどがあります。外来診療において、B型肝炎患者の最も一般的な症状はトランスアミナーゼの上昇です。したがって、B型肝炎患者はこれらの症状をよく理解し、これらの症状が現れたときには、すぐに病院に行って診断と治療を受ける必要があります。

一般的に、トランスアミナーゼ値の軽度上昇では明らかな症状は現れませんが、トランスアミナーゼ値が大幅に上昇した患者では、疲労、食欲不振、吐き気、嘔吐、腹部膨満などの症状が現れます。トランスアミナーゼ値が短期間で500単位以上に上昇した場合は、急性肝炎の可能性を考慮する必要があります。適切なタイミングで治療を受ければ、急性B型肝炎は完全に治癒する可能性があります。

2. 基準

血清トランスアミナーゼには、肝細胞の細胞質に存在するアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）と、肝細胞のミトコンドリアに存在するアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）の2種類があります。一般的に、両方のトランスアミナーゼの正常範囲は 0 ～ 40 IU/L です。

ALT 活性の上昇は臨床的発症を示し、多くの場合、急速に上昇し、その後ゆっくりと低下します。アラニンアミノトランスフェラーゼALTは、通常、正常上限値の10倍から数十倍以上高くなります。 ALT値は炎症活動の程度を示しており、組織破壊の管理とは有意な相関関係はありません。

アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) は肝細胞のミトコンドリアの損傷を反映し、肝組織の損傷の程度をより正確に説明することができます。アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）の値がアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）の値より高い場合は、重度または慢性肝炎に注意する必要があります。

通常、トランスアミナーゼの上昇は次の 3 つのレベルに分類されます。

1. 120 IU/L 未満は軽度のトランスアミナーゼ上昇と呼ばれます。

2. 120～400 IU/L は中等度のトランスアミナーゼ上昇と呼ばれます。

3. 400 IU/Lを超えるレベルは、重度のトランスアミナーゼ上昇と呼ばれます。

トランスアミナーゼが正常範囲を超えた場合、医師は再検査を勧めます。しかし、高値であってもトランスアミナーゼ（ALT）の上昇度合いだけで病状を判断することはできません。肝機能を反映する他の指標（血清ビリルビン、コレステロール、アルブミンなど）や肝臓、胆嚢、脾臓のB超音波検査の結果を組み合わせて、肝障害の程度を総合的に判断する必要があります。重度の肝炎では、生存する肝細胞が少なくなり、血液中に放出されるトランスアミナーゼがほとんどなくなるため、病気が悪化するにつれて ALT は低下し、一方で血清ビリルビンは上昇し続け、酵素と胆汁の分離が起こります。肝硬変の人の中には、肝機能検査が正常となる人もいます。