潰瘍後に少量の膿と血が出る

潰瘍性大腸炎の典型的な症状は、排便後に少量の膿と血が出ることです。この病気についてあまりよく知らない人も多いかもしれません。主な特徴は、しぶり腹、腹痛、下痢、便に粘液と血が混じることです。この症状が現れたら、すぐに治療する必要があります。さもないと、さまざまな合併症が発生し、特に有害です。それでは、潰瘍性大腸炎の状況を見てみましょう。

症状

テネスムス

肛門直腸、尾骨の膨張、しぶり腹、持続する便意は、潰瘍性大腸炎の随伴症状であるだけでなく、前駆症状または最初の症状でもあります。これらの症状が数年続いた後、潰瘍性大腸炎の典型的な症状を呈する患者もいます。これは、肛門直腸管が潰瘍性大腸炎の最初の発生部位であり、病気の「基盤」となるためです。自己免疫による損傷は肛門直腸粘膜層から始まり、その後近位方向に広がります。直腸粘膜の鬱血や浮腫により、圧受容器が持続的に刺激され、排便感覚情報が中枢神経系に持続的に伝達されるため、排便時間が長引いたり、長時間しゃがみ込んだり、排便が不十分になったり、灼熱感、重苦しさ、真腸腸や肛門管に異物が詰まったような感覚が生じます。

腹痛

痛みの性質に関する推論：鈍痛は粘膜層の炎症刺激によって引き起こされ、化学受容体によって伝達されます。痙攣やけいれんは腸の蠕動運動中に頻繁に発生し、腸の模様が感じられ、それが圧力受容体によって伝達されます。灼熱痛は炎症が外膜と腸間膜に広がることによって発生します。手術により、潰瘍部位の腸壁は明らかに充血し、赤く腫れ、もろくなっていたことが確認されました。焼けつくような痛みは激しく、感覚は局所的でしたが、これは痛み受容体の伝導によるものでした。

下痢

潰瘍性大腸炎の約 70% は、下痢の症状が現れる、または断続的に発生し、頻繁に軟便が出ます。下痢の原因は、1つは腸の運動亢進、2つは炎症性滲出液、3つは吸収不良です。慢性潰瘍性大腸炎は、主に粘膜による水分や電解質の吸収・輸送障害と炎症性滲出液の排出により、軟便や粘稠な便として現れることがほとんどです。

粘液を伴う血便

慢性潰瘍性大腸炎は、血便と粘液便が特徴です。便の最後にゼラチン状の血が混じっているのが一般的です。血の量が多いと、ジャム状または魚の腹状の血のように見えます。血のほとんどは古いもので、新鮮なものはほとんどありません。重度の潰瘍性大腸炎または急性潰瘍性大腸炎では、重度のしぶり腹と血便が見られます。

扱う

薬物治療に反応しないなど、劇症で重篤な病気の患者には、外科的治療が考慮されます。

1. 医療

（１）安静と、水分と電解質のバランス、特にカリウムの補給を含む全身支持療法。低カリウム血症は是正する必要がある。同時に、全体的な栄養状態を改善するためにタンパク質の補給に注意を払う必要があります。必要に応じて完全静脈栄養補給を行う必要があります。貧血の患者には輸血を行うこともできます。消化管摂取中は牛乳や乳製品をできるだけ避けてください。

（２）薬物治療 ① 治療薬としては、エディサール、メサラジン等のサリチル酸スルファサラジン製剤が中心となる。 ②一般的に使用される副腎皮質ステロイド薬はプレドニゾンやデキサメタゾンですが、現在のところ長期にわたるホルモン維持療法で再発を予防できるとは考えられていません。急性発作期には、ヒドロコルチゾンまたはデキサメタゾンを点滴で投与したり、ヒドロコルチゾンを生理食塩水に加えて毎晩留置浣腸したりすることができます。急性発作期のホルモン療法の価値は確かですが、慢性期にホルモンを継続的に使用すべきかどうかについては依然として意見が分かれています。特定の副作用があるため、ほとんどの人は長期使用を支持していません。 ③潰瘍性大腸炎における免疫抑制剤の価値は依然として疑問視されている。 Rosenberg らは、アザチオプリンは増悪時の病気のコントロールには効果がないが、慢性の場合はコルチコステロイドの使用を減らすのに役立つと報告しました。 ④ 下痢型潰瘍性大腸炎は漢方薬で治療することができ、その効果は比較的理想的です。同時に、食生活や生活習慣にも注意を払う必要があります。

2. 外科的治療

重度の潰瘍性大腸炎患者の20～30％は最終的に手術を受ける。

（1）緊急手術の兆候は、隣接するまたは明確な穿孔を伴う大規模な、制御不能な出血、または治療の延長ではなくfrom延の潰瘍性潰瘍症である;耐性潰瘍の再発、慢性的な症状、衰弱、仕事の不能、通常の社会的活動に参加できないことは、col菌の患者を患っています。 intergrytary手術に反応している可能性のある胆汁および肝臓病など、関節炎、腹筋腫、または肝臓疾患などの重度の原発性症状。

（２）外科的治療の選択肢：潰瘍性大腸炎には現在４つの外科的治療の選択肢がある。 ①大腸全摘出・回腸瘻造設術、②結腸全摘出・回腸直腸吻合術、③回腸瘻造設術、④大腸全摘出・回腸嚢肛門吻合術。

現時点では、長期にわたる有効な予防法や治療法はありません。現在ある4種類の手術法の中で、大腸根治切除術と回腸嚢肛門吻合術は比較的合理的で選択的な方法です。