頸椎神経根症の症状

どれほど成功していても、どれほど周囲にコネや友人がいても、どれほど貧しく困窮していても、これらすべてのことは人生という一つの基盤の上で起こっているということをはっきりと認識すべきです。生命の存在だけが、この世界で自分なりの方法で生きる機会を与えてくれます。しかし、たとえ命があったとしても、存在の意味を失っているのです。

毎日静かに暮らしながら、忙しく生活している人もいるかもしれません。ある日、時々手がしびれることに気づくかもしれません。たまにしか起こらないので、あまり深刻に考えないかもしれませんが、病気がひっそりとあなたに近づいていることに気づいていないのです。

1. 首の症状の重症度は、神経根圧迫の原因によって異なります。主に髄核ヘルニアによって引き起こされるものは、局所洞神経の直接刺激により、明らかな頸部痛、傍脊柱筋の圧痛、直立した首の姿勢を伴うことがよくあります。頸部棘突起または棘突起間の直接圧痛または打診痛はほとんどの場合陽性であり、これらの症状は急性期に特に顕著です。単純な環軸関節の変性や骨の肥大が原因の場合は、首の症状は軽く、特別な所見がないこともあります。

2. 最も一般的であるのは神経根性痛であり、その範囲は罹患椎骨の脊髄神経根の分布領域と一致します（図1）。このとき、乾燥痛（主に橈骨神経幹、尺骨神経幹、正中神経幹）と神経叢痛（主に頸神経叢、腕神経叢、腋窩神経叢）を区別する必要があります。神経根痛には、神経根の分布領域における他の感覚障害が伴いますが、その中でも指のしびれ、指先の知覚過敏、皮膚感覚の低下が最も一般的です。

3. 神経根筋の機能不全は、前根が最初に圧迫されるとより顕著になります。初期段階では筋肉の緊張が高まりますが、すぐに弱まり、筋肉の萎縮が起こります。影響を受ける領域も、この脊髄神経根によって支配される筋肉群に限定されます。手では、母指球筋、小指球筋、骨間筋が最も顕著です。また、体幹や神経叢の筋萎縮、脊髄病変による筋力の変化とも区別する必要があります。必要に応じて、特定のために筋電図検査または皮質誘発電位検査を実施することができます。

4. 腱反射の変化は、影響を受けた脊髄神経根に関係する反射弓の異常を指します (図 2)。早期には活発に活動しますが、中期から後期にかけては減弱または消失します。検査時には反対側と比較する必要があります。単純な神経根障害では、病的な反射は起こりません。病的な反射を伴う場合は、脊髄も影響を受けていることを意味します。

5. 特殊検査：脊髄神経根の緊張を高める牽引検査のほとんどは陽性であり（図 3）、特に急性期および根が主に圧迫される後期に陽性となります。頸部圧迫試験陽性は、髄核突出、髄核ヘルニア、脊椎不安定症の症例で多くみられ、椎体鉤状骨肥大によるものは弱陽性がほとんどで、脊柱管占拠性病変によるものは陰性となることが多い。

上記で紹介した病気の特徴は、頚椎症性神経根症の症状についてです。この病気の名前は長いですが、長いからといって必ずしも不治の病というわけではありません。この病気の治療は、外科的治療と非外科的治療の2つに分けられます。しかし、非外科的治療では、マッサージは適切ではないと医師は推奨しています。