下垂体プロラクチノーマ

下垂体プロラクチノーマは非常に一般的な下垂体疾患です。この疾患の発症率は女性の方が男性よりはるかに高く、一般的には下垂体からのラクトンの過剰分泌が原因です。プロラクチノーマを患うと多くの症状が現れますが、最も一般的なのは不妊、無月経、乳汁漏出です。年齢層や性別が異なる患者は、それぞれ異なる症状を示します。

下垂体プロラクチノーマは女性に非常によく見られます。このような腫瘍は命を脅かすものではありません。一般的には、成長した際に外科的治療を受けることで治癒できます。食事は適切に管理し、軽食を主に摂取する必要があります。以下では、この病気について詳しく説明します。

プロラクチノーマは、下垂体乳汁分泌腫瘍によるプロラクチン (PRL) の過剰分泌によって引き起こされる一般的な視床下部下垂体疾患です。典型的な臨床症状には、無月経、乳汁漏出、不妊、高プロラクチン血症、下垂体占拠性病変などがあります。症状のあるプロラクチノーマは、通常、大腺腫に発展することはありません。一部の腺腫は浸潤性で、腺腫が拡大し、血中 PRL が上昇します。機能性下垂体腫瘍の中では発生率が最も高い。発生率は男性よりも女性の方が高い。

臨床症状

プロラクチノーマによって引き起こされる高 PRL 血症の臨床症状は、性別、年齢、高 PRL 血症の持続期間、腫瘍の大きさによって異なります。これは女性に多く見られ、乳汁漏出性無月経症候群として現れることが多いです。腫瘍の大きさは患者の血清PRL濃度と正の相関関係にあった。

1. 女性のPRL腫瘍

20～30歳の若い女性に発生し、多くの場合は微小腺腫です。典型的な臨床症状は、無月経、乳汁漏出、不妊の 3 つです。思春期前の女性の主な症状は、思春期の遅れ、成長遅延、原発性無月経であり、思春期後の女性の主な症状は、月経期間の短縮、月経量不足または過多、月経遅延、性欲減退または消失、性欲減退、オーガズムの欠如、性交痛、流産、不妊などです。身体的兆候としては、乳房萎縮、陰毛の脱毛、外陰部の萎縮、膣分泌物の減少などが挙げられます。

2. 男性PRL腫瘍

男性のプロラクチノーマはより大きく、トルコ鞍より上に発生する傾向があり、比較的まれです。主な臨床症状は、性欲減退、インポテンス、男性乳房の発達、男性不妊、精子数の減少など、完全または部分的な性機能障害です。症状はゆっくりと進行し、深刻に受け止められにくい。診断時には、病気はすでに末期になっている。画像検査では、明らかな神経圧迫を伴う大きな腺腫が見つかることが多い。身体検査の結果、思春期の患者では思春期の停滞、体型の異常、乳房の発育と乳汁分泌、睾丸の小ささがみられるのに対し、成人では髭が薄く、乳房の発育と乳汁分泌、陰毛が薄く、睾丸が柔らかいなどの症状がみられることが分かりました。

3. 腫瘍圧迫症候群

進行した PRL 腫瘍やその他のタイプの下垂体腺腫、視床下部腫瘍、および傍鞍腫瘍は、腫瘍サイズが大きいため鞍の上部まで広がり、PIF を阻害して高 PRL 血症を引き起こします。一般的な局所圧迫症状は、頭痛と視覚異常です。頭痛の原因は、大腺腫によって引き起こされる頭蓋内圧の上昇であり、吐き気や嘔吐を伴います。 PRL 腫瘍を持つ男性患者における頭痛の発生率は、女性患者よりも高い。一部の微小腺腫は小さな占拠性病変を呈し、頭痛を引き起こすこともあります。その理由はまだ明らかになっていません。

4. 骨粗しょう症

PRL 腫瘍があり、血中 PRL レベルが長期にわたって高い患者では、最初の症状として骨粗鬆症が現れることがあります。治療によりプロラクチン値と性腺機能が正常に回復すると、骨密度は改善しますが、正常に戻らないこともあります。

5. 急性下垂体卒中

急速に増殖する PRL 腫瘍に腫瘍内出血がある場合、急性下垂体卒中が発生する可能性があり、突然の激しい頭痛、吐き気、嘔吐、視力低下、その他の脳神経圧迫の症状、さらには昏睡や眼球突出などの症状が現れ、緊急治療が必要になります。救命が成功した後、患者は下垂体機能低下症を発症する可能性があります。

下垂体性プロラクチノーマと診断された場合は、積極的に治療を受け、あまり心配しないでください。この病気は他の悪性腫瘍とは異なり、生命の安全に大きな脅威を与えるものではありません。患者は気分を良くし、体に栄養を補給し、辛い食べ物、特に脂っこい食べ物を控え、定期的に病院で検査を受ける必要があります。