急性左心不全

急性左心不全という病気について話すと、どんな病気なのか分からない友人が多くいます。実際、急性左心不全は心臓機能が不完全な病気であり、このタイプの病気の臨床症状は非常に明白です。明らかな呼吸困難や唇のチアノーゼに加えて、重症の場合は昏睡や死に至ることもあります。では、急性左心不全の救急治療方法は何でしょうか?

実際、急性左心不全などの病気は非常に有害です。心臓への負担が増すだけでなく、肺循環にさまざまな不快な症状を引き起こすこともあります。そのため、適時に治療を受けるだけでなく、日常的な応急処置を学ぶ必要もあります。

急性左心不全の概要

急性左心不全は急性左室不全の略称で、労作後の呼吸困難や夜間の発作性呼吸困難の病歴を特徴とし、高血圧、肺炎、過剰輸液などにより引き起こされることがあります。臨床症状には、重度の呼吸困難、チアノーゼ、ピンク色の泡状の痰を吐き出す、座らざるを得ない、発汗、唇の軽度のチアノーゼ、両肺の底部から泡立つ音が聞こえるなどがある。この状態は重篤で、急速に心原性ショックや昏睡につながり、死に至る可能性がある。

何らかの原因により心筋収縮力が著しく低下したり、心臓負荷が短期間で著しく増加したりすることで、心拍出量が急激に低下し、肺循環圧が急激に上昇する臨床症候群を指します。

原因

急性広範囲前壁心筋梗塞、乳頭筋虚血または梗塞破裂、心室中隔破裂および穿孔。高血圧性心疾患は、血圧の急激な上昇、心臓本来の働きによる急速な不整脈、過剰で急速な輸液などを引き起こします。感染性心内膜炎は弁穿孔と腱索断裂を引き起こし、急性僧帽弁逆流症につながります。

応急処置

[1] 迅速なジギタリス除去には、静脈内ジゴキシンまたはセジラニダーゼを使用することができる。最近ジギタリスを使用したかどうか不明な場合は、セジラニダーゼ0.01 mg/kgを使用することができる。 [2] 利尿薬はフロセミドまたは尿酸の静脈注射で治療でき、ナトリウムと水の排泄を促進して浮腫を解消します。 [3] 鎮静：小児が極度に興奮している場合には、モルヒネ0.1mg/kgを皮下または筋肉内に注射することが第一選択である。この薬は過剰に興奮した呼吸中枢を抑制する効果があり、呼吸困難を緩和し、末梢血量を増加させ、静脈還流を減らすことができる。 [4] 酸素吸入は、ガラス瓶に50～60％のアルコールを入れ、1回につき10～20分間、15～30分の間隔をあけて酸素を吸入します。これを1～2回繰り返します。これにより、表面張力の低下により肺胞内の気泡が破裂し、ガスと肺胞壁の接触面積が増加し、ガス交換が改善されます。[5] 静脈還流を減らすには、子供に半横臥位または座位をとらせ、足を下げて、心臓に戻る静脈血の量を減らす必要があります。重症の場合は、腕バンドを使用して 3 本の手足を同時に拘束し、収縮期血圧と拡張期血圧の間の圧力を維持します。15 分ごとに、片方の手足の腕バンドを 15 分間緩め、その後、拘束されていない方の手足を拘束します。 [6] 副腎皮質ホルモンには強心作用、抗アルドステロン作用、抗利尿作用があり、短期間で使用することができます。デキサメタゾン 2.5～5 mg/日またはヒドロコルチゾン 5～10 mg/kg を 10% ブドウ糖溶液に加え、ゆっくりと静脈内に点滴します。心不全がコントロールされたら服用を中止します。

急性左心不全の原因と緊急治療方法については、すでに皆さんご存知かと思います。実際、急性左心不全の有害性は疑う余地がありません。したがって、心臓の不快感、ピンク色の泡状の痰の吐き出しなど、さまざまな不快症状が発生した場合は、すぐに医師の診察と検査を受けるのが最善の方法です。そうしないと、病状の悪化につながり、取り返しのつかない結果を招く可能性があります。