消化管出血

人間の健康にとって消化器系が重要であることは自明です。1 日 3 回の食事はすべて消化器系を通らなければなりません。消化器系に何か問題がある場合は、それが健康の指標となるため、細心の注意を払う必要があります。機械的な損傷や出血を除いて、消化管出血が見つかった場合、これも消化管疾患の症状であるため、原因を突き止め、積極的に治療する必要があります。健康な消化器系は日々の生活をより楽にします。

人間の消化管は上部消化管と下部消化管に分かれています。消化管出血にはさまざまな原因があります。消化管自体の炎症、機械的損傷、血管疾患、腫瘍などによって起こる場合もあれば、隣接臓器の病変や消化管を巻き込んで出血を引き起こす全身疾患によって起こる場合もあります。消化管出血はどのように治療すればよいでしょうか？

1. 一般的な治療:ベッドで休み、患者の顔色と手足の皮膚が冷たいか、湿っているか、温かいかを観察し、血圧、脈拍、失血量、1時間あたりの尿量を記録し、静脈エネルギーを維持し、中心静脈圧を測定します。吐血による窒息を避けるため、患者の気道を開いたままにしてください。出血がひどい場合は絶食し、出血が軽い場合は適切な流動食を摂取してください。ほとんどの患者は出血後に発熱することが多く、通常は抗生物質を使用する必要はありません。

2. 血液量の補充：ヘモグロビンが9g/dl未満、収縮期血圧が12kPa（90mmHg）未満の場合は、十分な量の全血を直ちに輸血する必要があります。肝硬変や門脈圧亢進症の患者は、輸血による門脈圧の上昇により再出血を起こす可能性があることに注意する必要があります。急性肺水腫や再出血を防ぐため、過剰な輸血や点滴は避けてください。

3. 上部消化管大量出血に対する止血治療

（１）胃を冷やす

（２）経口止血剤

（３）胃酸分泌を抑制し、胃粘膜を保護する。

（４）内視鏡による直視下で止血する。

（５）食道静脈瘤出血の非外科的治療

4. 下部消化管出血の治療

下部消化管出血は一般的な腸疾患です。主な症状は血便です。血便が長期間続くと、深刻な結果を引き起こします。

（１）治療の原則は、原因に応じて治療方針を決定することです。診断が明確に確定できない場合は、積極的に抗ショック治療を行う必要があります。患者は絶対仰向けで休み、絶食または低残渣食を摂取し、必要に応じて鎮静剤を投与する必要があります。止血剤を静脈内または筋肉内に投与します。治療中は、血圧、脈拍、尿量を注意深く監視する必要があります。腹部の状態に注意し、黒色便や血便の頻度や量を記録し、ヘモグロビン、赤血球数、ヘマトクリット、尿量、血中尿素窒素、クレアチニン、電解質、肝機能などを定期的にチェックしてください。

（２）外科的治療：出血の原因や部位が不明な場合、盲目的開腹手術は推奨されません。以下の状況では開腹手術が考慮される場合があります：①依然として活動性の大量出血と血行動態不安定性があり、TCR-BCS、血管造影などの検査ができない場合。②上記の検査で出血部位が見つからないが、出血がまだ続いている場合。③同様の重度の出血が繰り返し起こる場合。手術中は、広範囲かつ慎重な検査を実施し、消化管全体を注意深く触診し、腸管を取り出します。光による透視と組み合わせると、小腸の腫瘍やその他の病変が発見されることもあります。病変が見つからない場合（約1/3を占める）は、肛門や腸瘻を通して術中内視鏡検査を行うことができます。この手術は内視鏡医によって行われ、外科医が内視鏡の挿入を補助し、腸管を回転させて粘膜のひだを平らにすることで内視鏡医は明瞭な視野を得ることができ、小さく隠れた出血病変の発見に役立ちます。同時に、外科医は内視鏡の照明を通して漿膜表面から病変を検出できることもあります。

軽い病気は無視してはいけません。胃腸出血のような。時々、胃腸出血は一時的な痔の問題と間違われやすいのですが、辛い食べ物を控えることで治ります。実際はそうではありません。安心する前に、慎重に確認する必要があります。胃腸出血を防ぐためには、規則正しい生活リズムに注意し、1日3食を時間通りに食べ、早起きして早寝し、水をたくさん飲み、果物や野菜を多く食べ、辛い食べ物や揚げ物を控える必要があります。