二分脊椎の症状

二分脊椎は一般的に先天性の二分脊椎を指します。今のところ、二分脊椎の原因はよくわかっていないため、二分脊椎の治療は非常に困難です。二分脊椎の症状を知っておく必要があります。二分脊椎の症状が見つかったら、適切な対策を講じて対処する必要があります。以下で二分脊椎について詳しく見ていきましょう。

二分脊椎は、潜在性二分脊椎、髄膜瘤を伴う二分脊椎、脊髄髄膜瘤を伴う二分脊椎など、いくつかのカテゴリーに分類できます。二分脊椎の種類によって症状は異なります。

二分脊椎は、脊柱管の一部が完全に閉じない状態です。これは、一般的な先天性神経管欠損症（無脳症、二分脊椎、脳瘤）です。 1986年から1987年までのモニタリングデータによると、我が国の神経管欠損症の発生率は約2.74‰で、北部では南部より高く、農村部では都市部より高くなっています。秋冬に生まれた赤ちゃんの発生率は、春夏に生まれた赤ちゃんの発生率よりも高くなっています。二分脊椎症の男女比は0.6～0.9:1です。臨床症状は脊髄および脊髄神経の障害の程度に関係しており、脊髄および脊髄神経が障害されると、下肢麻痺や失禁などの神経症状が現れることがあります。

神経症状は脊髄と脊髄神経の障害の程度に関係しており、最も一般的な症状は下肢麻痺と失禁です。病変が腰仙部にある場合、下肢の痙性麻痺や筋萎縮、感覚や腱反射の消失が起こります。下肢では尖足変形、低体温、チアノーゼ、浮腫がみられることが多く、栄養性潰瘍や壊疽も起こりやすくなります。筋肉の拘縮がよく見られ、股関節が脱臼することもあります。軽度の場合には、神経症状が軽度になることもあります。子供が成長するにつれて、神経症状が悪化することがよくあります。これは、脊柱管が脊髄よりも速く成長し、脊髄と脊神経の関与が徐々に増加するという事実に関係しています。

1. 無症状の潜在性二分脊椎には治療の必要はありません。

2. 手術

（１）嚢胞壁が非常に薄く、嚢胞腔が急速に拡大し、いつ破裂してもおかしくありません。すでに破裂していても感染がない場合は、できるだけ早く手術を行う必要があります。

（２）嚢胞壁が厚く、腫瘤が大きくなく、下肢の可動性が良好な場合は、乳児が成長して手術に耐えられるようになったら、外科的治療を行うこともできる。

（３）乳児期に嚢胞の簡単な外科的除去手術を受けたが、排尿・排便および下肢の機能障害が残っており、局所の皮膚がまだ正常である患者は、再度の外科的治療を目指すべきである。

（4）嚢胞壁が破裂して感染を起こした場合、または早期に水頭症や重度の知的障害を伴う重度の神経機能障害を起こした場合は、手術は禁忌である。

手術の一般的な原則は、腫瘍の除去、神経の解放、脊柱管の減圧と突出した神経組織の脊柱管への復帰、軟部組織欠損の修復、症状を悪化させる可能性のある神経組織の持続的な牽引の回避です。手術後の包帯はしっかりと締め、手術後および抜糸後の 2 ～ 3 日間は、尿や便が切開部に浸透して汚染するのを防ぐために、患者はうつ伏せまたは横向きで横になる必要があります。

上記では、二分脊椎とは何かを紹介しました。二分脊椎は一般的に先天性の二分脊椎を指すことがわかっています。二分脊椎は治療が非常に難しいため、二分脊椎についての知識を理解し、予防に努める必要があります。上記では、二分脊椎の症状について詳しく紹介しました。