肺水腫の症状

人間の体の中で肺は非常に重要な役割を果たしています。肺は呼吸に使われます。肺に問題があれば、呼吸に深刻な影響を及ぼし、体にさまざまな問題を引き起こすと考えられます。そのため、肺を守るために、一般的な肺疾患について理解する必要があります。

肺水腫は一般的な肺疾患です。肺水腫になると、体に深刻なダメージを与えるので、肺水腫の症状を理解しておく必要があります。肺水腫の症状が現れたら、すぐに治療を受けなければなりません。

肺水腫とは、何らかの原因により肺組織液の産生と逆流のバランスが崩れ、短時間で大量の組織液が肺リンパ系と肺静脈系に吸収されなくなり、肺毛細血管から漏れ出して肺胞、肺間質、小気管支に蓄積し、肺の換気とガス交換機能に重大な障害を引き起こす状態を指します。臨床的には、この病気は極度の呼吸困難、起座呼吸、チアノーゼ、多量の発汗、大量の白色またはピンク色の泡状痰を伴う発作性の咳嗽、および両肺における対称性の湿性ラ音として現れます。

肺水腫の間質性段階では、患者は咳、胸の圧迫感、軽度の浅く速い呼吸を呈することがよくあります。身体検査では両肺の喘鳴が明らかになる場合があり、心原性肺水腫では心臓病の兆候が見つかる場合があります。 PaO2とPaCO2はともにわずかに減少した。肺水腫液が肺胞に浸潤すると、患者は顔色が青白くなり、チアノーゼを起こし、重度の呼吸困難に陥り、大量の白色または血の混じった泡状の痰を吐き出し、両肺で湿性ラ音が聞こえることがあります。血液ガス分析では、低酸素症の悪化、さらには二酸化炭素貯留と混合性アシドーシスが示されました。

肺水腫の原因は、解剖学的な発生部位に応じて、心臓性および非心臓性の 2 つのカテゴリに分類できます。後者は、病因の違いに応じていくつかのタイプに分類できます。

肺水腫の症状

1. 心原性肺水腫

心臓に戻る血液量や右心拍出量の急激な増加、または左心拍出量の突然の著しい減少などの特定の病状では、大量の血液が肺循環に蓄積し、肺毛細血管静脈圧が急激に上昇します。肺毛細血管内の膠質浸透圧を超えるレベルまで上昇すると、一方では毛細血管内の血行動態が変化し、他方では肺循環が鬱血し、肺毛細血管壁の透過性が高まり、毛細血管壁を通して水分が濾過され、肺水腫が形成されます。臨床的には、高血圧性心疾患、冠状動脈性心疾患、リウマチ性心臓弁膜症によって引き起こされる急性肺水腫が、心原性肺水腫の大部分を占めています。心筋炎、心筋症、先天性心疾患、重度の頻脈性不整脈も原因となることがあります。

2. 非心原性肺水腫

（１）肺毛細血管の透過性亢進①感染性肺水腫：細菌、ウイルス、真菌、マイコプラズマ、原生動物などの全身および/または肺の感染によって引き起こされる。 ② 有害ガスの吸入：ホスゲン（COCl2）、塩素、オゾン、一酸化炭素、窒素酸化物など③血液中の毒素や血管作動物質：アロキサン、蛇毒、有機リン、ヒスタミン、5-ヒドロキシトリプタミンなど④ びまん性毛細血管漏出症候群：エンドトキシン血症、生物学的製剤の大量使用など⑤重度の熱傷および播種性血管内凝固症候群。 ⑥ アレルギー反応、薬剤特異反応、アレルギー性肺胞炎等⑦放射線肺炎：胸部悪性腫瘍に対する高線量放射線治療により肺水腫が生じることがあります。 ⑧尿毒症：尿毒症性肺炎は肺水腫の症状です。 ⑨溺死：淡水でも海水でも溺死すると肺水腫を引き起こす可能性があります。 ⑩急性呼吸窮迫症候群：様々な原因によって引き起こされる最も重篤な急性肺間質性水腫。酸素中毒：高濃度酸素（60%以上）を長期にわたって吸入すると、活性酸素フリーラジカルが増加し、肺の損傷や肺水腫を引き起こす可能性があります。

（２）肺毛細血管圧の上昇 ①肺静脈閉塞症または肺静脈狭窄。 ② 点滴の過剰投与。

（３）血漿コロイド浸透圧の低下 ①肝臓や腎臓の病気により低タンパク血症が起こる。 ② 蛋白漏出性腸症③ 栄養失調による低タンパク血症。

（４）リンパ循環障害

（５）組織区画内の陰圧上昇 ①再膨張後の肺水腫：胸部手術後に気胸、胸水、肺虚脱などが発生した場合、急速な換気と体液除去により肺は急速に再膨張し、組織区画内の陰圧が上昇し、急性肺水腫を発症する。 ②閉塞後肺水腫：気管内挿管や気管切開など様々な原因で生じた上気道閉塞が解除された後に急激に起こる急性肺水腫。

（６）その他の複合要因①高地肺水腫：高地の低酸素環境によって引き起こされる肺水腫を高地肺水腫といいます。 ②薬剤性肺水腫：アスピリン、ヘロイン、リドカイン、フランタジン、クロルジアゼポキシド、テルブタリン、メタドンなど一部の薬剤はアレルギー因子に関連しているほか、主に肺組織に直接損傷を与えたり、中枢神経系に直接影響を及ぼしたりして急性肺水腫を引き起こす薬剤もあります。 ③神経性肺水腫：頭蓋外傷、手術、くも膜下出血、脳塞栓症、頭蓋内腫瘍などにより頭蓋内圧が上昇することで起こる急性肺水腫。

上記では、人体における肺の重要な役割を紹介しました。肺は呼吸に使われる臓器です。肺に問題が発生すると、呼吸や身体の健康に影響を及ぼします。上記で述べた肺水腫は、一般的な肺疾患です。肺水腫の症状について詳しく紹介しました。