高尿酸血症の原因

高尿酸血症は、臨床的にはあまり一般的ではない症状です。その病因は主に体内のプリン代謝の障害によるもので、血液中の尿酸含有量の増加につながります。多くの人が高尿酸血症の原因を理解していないため、この記事では高尿酸血症の原因を次のように具体的に説明します。

一般的に言えば、病気を予防する際に、発症の原因のいくつかに対してタイムリーな予防策を講じることができれば、病気の発症と悪化を防ぐのに一定の役割を果たすでしょう。したがって、高尿酸血症の原因に関するこの記事が皆様のお役に立てば幸いです。

1. 体内のプリン物質の代謝が阻害され、尿酸の合成が増加します。

1. 外因性プリンの過剰摂取：尿酸値の上昇は食品中のプリン含有量に比例します。食べた食物に含まれるRNAの50%とDNAの25%は尿中に排泄されます。

プリンは尿酸の形で排泄されます。プリンの摂取を厳密に制限すると、血清尿酸値を 60 μmol/L (1.0 mg/dL) まで、尿中尿酸排泄量を 1.2 mmol/d (200 mg/d) まで下げることができます。

2. 内因性プリンの過剰産生：内因性プリン代謝障害は外因性要因よりも重要です。非環状型から環状型へのプリンの de novo 合成には 11 段階が必要であり、その間に酵素の異常によってプリンの過剰合成が起こる可能性があります。発見されたものは以下のとおりです。

1) ホスホリボシルピロリン酸合成酵素活性の上昇。

2) ヒポキサンチン-グアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ欠損症。

3) グルコース6-ホスファターゼ欠損症。

3. プリン代謝の増加：慢性溶血性貧血、横紋筋融解症、赤血球増多症、骨髄増殖性疾患、化学療法、放射線療法では尿酸値の上昇が起こることがあります。過度の運動、てんかん状態、グリコーゲン貯蔵疾患タイプ III、V、VII はすべて、筋肉 ATP の分解を加速させる可能性があります。心筋梗塞、喫煙、急性呼吸不全も APT の分解を加速させる原因となります。

2. 体内のプリン物質の代謝異常により、尿酸の排泄量が減少します。持続的に尿酸値が高い患者の90％は、腎臓の尿酸処理能力に異常があります。

高尿酸血症および痛風の患者では、異なる尿酸負荷を与えると、尿酸クリアランスと糸球体濾過率の比率が正常な人よりも低くなります。尿酸分泌の減少は、糸球体濾過率の低下、尿細管分泌の減少、または尿細管再吸収に関連している可能性があります。慢性腎臓病では尿酸値が常に高い状態が続きますが、尿酸濃度と血清クレアチニンおよび血中尿素窒素との関係はまだ明らかになっていません。

腎機能が低下すると、単位糸球体あたりの尿酸排泄量は増加しますが、腎尿細管の排泄能力は基本的に変化せず、腎尿細管の再吸収能力も低下し、腎臓外で尿酸を除去する能力が大幅に増加します。

1. 腎尿細管分泌の抑制：最も重要なメカニズムの 1 つ。薬物、中毒、または内因性代謝物による尿酸排泄の阻害および/または再吸収の増加。これは陰イオン輸送系が阻害されたときに起こりますが、その重要な阻害剤は乳酸とケト酸の 2 つです。

2. 糸球体濾過の低下：尿酸値が上昇する可能性もあります。メカニズムの 1 つは濾過率の低下であり、これが腎不全または腎不全における高尿酸血症の主な原因です。体液量減少の状況では、尿酸の再吸収の増加が起こる可能性があり、これは利尿薬が高尿酸血症を引き起こすメカニズムの 1 つです。

3. 尿細管再吸収の増加：高尿酸血症は、分泌部位の遠位での再吸収の増加によっても引き起こされる可能性があります。これらは、糖尿病患者における脱水または利尿療法によって発生する可能性があります。

3. 2 つの要因が同時に存在します。多くの患者では、尿酸生成の増加と排泄の減少という 2 つの要因が存在します。

グルコース6-ホスファターゼ欠損症や遺伝性乳糖不耐症の患者など。アルコールは2つの方法で尿酸の蓄積を引き起こす可能性があります。過度のアルコール摂取は肝臓でのATPの分解を促進し、尿酸の生成を増加させます。アルコールによって生成された尿酸は、尿酸の排泄を妨げます。ビールなどのプリンを多く含むアルコール飲料も重要な要因です。

4. 他の外的要因も尿酸値の上昇を引き起こす可能性がある

例えば、アロプリノール錠は尿酸の合成を阻害する薬です。アロプリノールとその代謝産物であるオキシプリノールはキサンチンオキシダーゼを阻害し、ヒポキサンチンとキサンチンが尿酸に代謝されるのを防ぎ、尿酸の生成を減らします。例えば、天候が変化すると、気温が上昇すると尿酸の溶解度もそれに応じて増加し、逆に気温が下がると尿酸塩が結晶の形で沈殿し、尿酸濃度にも影響します。尿酸値が高くなる原因について詳しく学びましょう。

上記の4つの要因は、高尿酸血症の考えられる原因です。実際の生活では、この記事で述べた高尿酸血症の症状を引き起こす可能性のある4つの要因に注意し、日常生活で高尿酸血症の発症をうまく予防し、同時に高効率酸血症の治療結果に役立つことを願っています。