胆石の具体的な検査は何ですか?

胆石は中高年の女性に多く見られる病気です。これは主に、女性は一般的に運動不足で、体内のコレステロールが高くなるためです。胆石症になると、手術による治療が必要になります。手術の前には多くの検査が必要です。多くの友人はこの点についてあまり理解しておらず、胆石手術に必要な検査が何なのかを知りません。そこで、この記事では、胆石の具体的な検査について詳しく紹介します。

一般的に、胆石の術前検査には、主にB超音波、胆道X線検査、CT、PTCD、ERCP、胆道内視鏡検査、MRCP、総胆管鏡検査などの一連の検査方法が含まれます。

1. B 超音波による胆石の超音波所見の診断 B 超音波は非侵襲性の検査であり、便利で簡単に実施できます。胆石の診断にはこの方法が好まれます。診断精度は一般に 50% ～ 70% と推定されます。

2. CT診断：胆石は主にカルシウム含有量の高いビリルビンカルシウムを含む色素性石であるため、CT画像で明確に映し出されます。CTの診断適合率は50％～60％です。 CT検査では胆嚢の位置、拡張、肥大、萎縮なども確認できます。各レベルのCT画像を体系的に観察することで、胆嚢内の結石の分布を把握することができます。

3. X 線胆道造影検査 X 線胆道造影検査 (PTC、ERCP、TCG を含む) は胆石の診断によく使われる検査法で、通常は正しい診断を下すことができます。PTC、ERCP、TCG の診断一致率はそれぞれ 80%～90%、70%～80%、60%～70% です。 X 線胆道造影は診断と手術のニーズを満たす必要があります。優れた胆道造影フィルムは、胆嚢の解剖学的変化と結石の分布範囲を完全に理解できる必要があります。

4. 経皮経肝胆道造影（PTC、PTCD） PTC と PTCD には、前方、後方、外側の 3 つの穿刺経路があります。外側経路は成功率が高く、合併症が少なく、操作が簡単で、血管造影中の画像が鮮明です。 B 超音波で診断された胆石患者の場合、PTC と PTCD は優れた鑑別診断価値を持っています。特に超音波ガイド下でのPTCは成功率が高くなります。手術は受けていないが胆石の存在を確認したいという方にはこの方法が考えられます。

5. 選択的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、胆管鏡、胆管鏡の臨床応用。胆管鏡 ERCP は選択的な胆管イメージングを実行でき、胆石の診断価値が高い。胆石を鮮明に表示し、胆石の位置、大きさ、数、胆嚢狭窄または遠位拡張を判定できます。胆管母子内視鏡は、母内視鏡の生検チャンネルから挿入される、より細い娘内視鏡です。マザーミラーのバイオプシーチャンネルの直径は5.5mm、ドーターミラーの外径は4.5mmです。 ERCPには母内視鏡のみを使用し、その後、十二指腸乳頭に対して高周波電気メス切除術（ECT）を実施します。一般的には、0.5～1.0cmの小切開を行うか、十二指腸乳頭を拡張して娘内視鏡が胆管に入りやすくし、総胆管およびレベル1～2の肝内胆管を直接観察できるようにします。肝内胆管結石の存在、大きさ、位置、数、さらに肝内胆管が狭窄しているか拡張しているかを判定できます。診断価値は高いです。しかし、胆管鏡は高価で壊れやすいため、普及が難しい。

7. 胆道鏡検査には、術前、術中、術後の 3 つの方法があります。術前胆道鏡検査はPTCのみに使用され、毎週より太いカテーテルが交換されます。5〜6週間後には、副鼻腔管が形成されます。その後、内視鏡を副鼻腔から挿入し、肝内胆管を直接観察することで、肝内胆管結石の診断や結石除去を行うことができます。術中胆管鏡検査は、手術中に総胆管を切断し、切開部から内視鏡を挿入して肝内胆管結石を観察し、結石を除去する検査です。術後胆管鏡検査は、手術後（通常は手術後 6 週間後）に T 字型の排液チューブによって形成された副鼻腔管を通して内視鏡を挿入する検査です。胆管鏡検査は、肝内胆管結石の診断と治療に明らかな価値があります。

多くの患者は、手術後に胆石の検査をそれほど多く行う必要はないと考えています。実際、これらの検査は手術前に非常に必要です。これらの検査を行うことによってのみ、患者の身体状態を判定することができ、手術のリスクを軽減し、胆石手術をより成功させることができます。患者はより早く回復することができます。