新生児溶血性疾患を予防するには？

赤ちゃんの誕生は家族にとって祝う価値のあることです。しかし、病気を持って生まれてくる赤ちゃんもおり、両親は非常に心配しています。新生児溶血性疾患は、主に母親と乳児の血液型の不適合によって引き起こされる乳児疾患です。では、どうすればそれを防ぐことができるのでしょうか?

予防ケア

1. 胎児期

胎児期に診断が可能です。

（1）早産：Rh陰性の妊婦に死産や流産の既往がある場合は、免疫学的検査のために採血を行う。抗体が陽性の場合は、抗体価の変化を確認するために妊婦を毎月追跡調査する。この妊娠中にRh抗体価が低いレベルから1：32または1：64以上に上昇し、羊水ビリルビン値が増加し、羊水ホスファチジルコリン/スフィンゴミエリン比が2を超える（胎児の肺が成熟していることを示す）場合は、胎児への影響を減らすために早期出産を考慮することができる。

（２）反復血漿交換：出生前モニタリング中に血中Rh抗体価が継続的に上昇する重症Rh溶血性疾患の妊婦に対しては、抗体を補充するために反復血漿交換治療が行われることがある。胎児の溶血を軽減します。

（３）子宮内輸血：胎児水腫、胎児Hb値80g/L未満、肺が未熟な場合には、子宮内輸血を行うことがあります。母体血清と凝集しない濃縮赤血球をB超音波モニタリング下で臍静脈に直接注入します。

（4）薬物療法：妊娠4ヶ月目から出産まで、漢方薬の獅子頭、当帰、白芍薬、白朮を1日1回経口摂取することができます。 ABO不適合性溶血性疾患の妊婦には、予防のためにヨモギなどの漢方薬を投与することができます。妊婦は、胎児のグルクロン酸トランスフェラーゼの産生を誘発するために、出産予定日の 1 ～ 2 週間前にフェノバルビタール 90 mg/日を経口摂取する必要があります。

（５）妊娠中絶：妊婦は抗体産生を抑えるための総合的な治療を受け、必要に応じて妊娠を中絶すべきである。

2. Rh 陰性の女性は、感作を避けるために、Rh 陽性児の出産後 72 時間以内にできるだけ早く 300 μg の抗 RhD IgG を筋肉内注射する必要があります。妊娠 29 週目に 300 μg をもう一度筋肉内注射すると、より良い効果が得られます。

流産、分娩前出血、羊水穿刺、または子宮外妊娠を経験し、Rh陽性輸血を受けたRh陰性女性には、同じ用量を筋肉内注射する必要があります。