妊婦の胃痛や嘔吐の原因は何ですか?

妊娠中の女性は、嘔吐などさまざまな症状を経験します。嘔吐の程度は、人それぞれの体調によって異なります。では、妊婦の腹痛や嘔吐の原因は何でしょうか。

1. 妊娠すると括約筋が弛緩し、胃酸の逆流が起こります。妊娠後はホルモンの変化により括約筋が緩み、食べたものが簡単に上がってきます（括約筋は食道と胃の接合部にあり、食べたものが下がってはいても上がってこないようにします）。胃の中の酸性の内容物が食道、喉、口に逆流し、粘膜を刺激します。

2. 妊娠4ヶ月頃になると子宮が大きくなり、子宮円靭帯が伸びて、多くの妊婦が腹痛を感じるようになります。妊娠後期になると、赤ちゃんは徐々に大きくなり、妊婦の腹腔内の圧力も高まります。妊婦の食道裂孔（食道が下がって胃につながる穴）が広がると、食道裂孔ヘルニアを発症し、腹痛を起こすことがあります。このとき、腹痛には胸の圧迫感、息切れ、胸痛、胃酸の逆流、しゃっくりなどの症状が伴うことがよくあります。妊娠中の食道裂孔ヘルニアの発生率は約30%～50%で、症状は妊娠後期に顕著になることがあります。

3. 子宮が徐々に大きくなり、胃や腸を圧迫して胃酸が逆流しやすくなります。妊娠後期には、大きくなる子宮も胃を圧迫し、ホルモンの影響で食道と胃を隔てる筋肉が緩むため、胃酸が逆流しやすくなり、胸に焼けるような感覚が生じやすくなります。

4. 不適切な食生活、食べ過ぎ、または生、冷たい、脂っこい、甘い食べ物の過剰摂取は、脾臓と胃を損傷し、中焦に食べ物が停滞し、気の流れが悪くなり、上腹部に痛みが生じる可能性があります。あるいは、寒さが胃を傷め、胃の陽気が抑制され、陽と陰の力が拮抗して胃痛を引き起こすこともあります。

5. 脾胃が弱い。病気の後に脾胃が損傷したり、脾胃が弱って中陽が弱り、内部から寒が発生し、脾臓の輸送と変換が失敗し、胃の調和と下降が失敗し、痛みが発生します。胃の陰が不足したり、長期の病気により陰が損傷したりして胃に栄養が届かず、胃の気が不調和になった場合にも痛みが生じることがあります。