痛風の原因は何ですか? 痛風を予防する最善の方法は何ですか?

痛風は通常、高尿酸血症によって引き起こされます。この病気は関節の痛みや疼痛を引き起こし、患者の健康と日常生活に深刻な影響を及ぼします。痛風の原因は何でしょうか? 痛風を予防する最善の方法は何ですか?

1. 二次性痛風

他の疾患プロセスに続発する臨床症状を指し、​​特定の薬剤によっても引き起こされる可能性があります。白血病、リンパ腫、多発性骨髄腫、赤血球増加症、溶血性貧血、癌などの骨髄増殖性疾患は、細胞増殖の加速、核酸変換の増加、尿酸生成の増加につながる可能性があります。悪性腫瘍は放射線治療や化学療法後に大量の細胞破壊を引き起こし、核酸変換も増加し、尿酸生成の増加につながります。慢性糸球体腎炎、腎盂腎炎、多発性嚢胞腎、鉛中毒、重度の高血圧などの腎臓疾患は、糸球体濾過機能の低下を引き起こし、尿酸排泄を減少させ、血中尿酸濃度の上昇につながる可能性があります。チアジド系利尿薬、フロセミド、エタンブトール、ピラジナミド、低用量アスピリン、ナイアシンなどの薬剤は、腎尿細管による尿酸の排泄を競合的に阻害し、高尿酸血症を引き起こす可能性があります。さらに、免疫抑制剤を長期にわたって服用している腎移植患者も高尿酸血症を発症する可能性がありますが、これは免疫抑制剤が尿細管における尿酸の排泄を阻害するという事実に関係している可能性があります。

2. 一次性痛風

痛風は遺伝によるものがほとんどですが、臨床的には痛風の家族歴を持つ人はわずか 10% ～ 20% です。過剰な尿酸生成は、原発性高尿酸血症の原因の 10% を占めます。主な原因は、プリン代謝酵素の欠陥、ヒポキサンチングアニンホスホリボシルトランスフェラーゼ（HGPRT）の欠乏、およびホスホリボシルピロリン酸（PRPP）合成酵素の過剰活性です。原発性高尿酸血症の約 90% は、原発性腎臓尿酸排泄低下によるものです。具体的な病因は不明で、多遺伝子性遺伝病である可能性もありますが、器質性腎疾患は除外する必要があります。

防止

無症候性高尿酸血症の患者の場合、痛風発作の予防は主に食事制限や禁酒などの非薬物治療に基づいて行われ、利尿剤、低用量アスピリン、複合降圧剤、ピラジナミド、ニフェジピン、プロプラノロールなど血中尿酸値を上げる薬剤の使用を避けます。食事療法を行った後も血中尿酸値が9mg/dlを超える場合は、尿酸降下薬を使用することができます。急性痛風性関節炎を経験した断続期患者は、痛風の再発を防ぐ必要があります。食事療法と薬物治療により、血中尿酸値を基準値にコントロールすることが重要です。また、激しい運動や怪我を避け、体重をコントロールし、水分をたっぷり摂り、長期間にわたって尿をアルカリ性に保つことにも注意する必要があります。