動脈硬化と腎臓にはどのような関係があるのでしょうか？どのように治療すればいいですか？

高血圧患者は、次のような症状がある場合には腎臓の問題がないか検査を受ける必要があります。10 年以上の病歴があり、血圧が十分にコントロールされていない。血圧が 200/120 mmHg を超えている。では、腎動脈狭窄とは何でしょうか?

1. 腎動脈狭窄とは何ですか?

患者が体系的な検査のために病院に来た後、右腎動脈に重度の狭窄があることが判明しました。

腎動脈狭窄

腎動脈狭窄症（RAS）とは、腎動脈またはその分枝の狭窄を指します。この疾患の原因は主に動脈硬化ですが、線維筋性異形成症や高安動脈炎によっても引き起こされることがあります。

腎動脈狭窄により、動脈から腎臓に血液が十分に供給されなくなり、高血圧や腎実質萎縮を引き起こす可能性があります。迅速に治療しないと、最終的には腎不全につながります。

腎動脈狭窄の最も一般的な原因は動脈硬化であり、70%～80%を占めます。

2. 動脈硬化と腎臓にはどのような関係がありますか?

正常な動脈は、新品のゴム管のように、硬くて弾力性があり、内壁が滑らかですが、アテローム性動脈硬化症のある動脈は、厚くなり、硬くなり、石灰化します。これは、一般に動脈硬化症として知られています。最終的には、動脈が狭くなったり、完全に閉塞したりして、血液が流れなくなります。下記の通りです。

動脈硬化というと、心臓の冠動脈が硬くなり、虚血性心疾患や心筋梗塞などを引き起こす、あるいは脳動脈硬化で脳梗塞や片麻痺などを引き起こす、と考えている方が多いかもしれませんが、動脈硬化は全身の動脈に影響を及ぼす病気だということをご存じない方が多いのです。動脈硬化は心血管や脳血管だけでなく、今回ご紹介する腎動脈をはじめ、内臓動脈や四肢動脈にも影響を及ぼすことがあります。 （下の写真の矢印は、著しく狭くなった腎動脈を指しています）

3. 腎動脈狭窄の症状は何ですか?

（１）腎動脈狭窄症のほとんどは無症状である。

（２）腎動脈狭窄症の主な症状は、薬物療法ではコントロールできない高血圧、すなわち腎性高血圧の発生である。

（３）両側腎動脈狭窄が重度の場合や、特定の降圧薬の投与を開始すると、腎機能が低下し、突然肺水腫を発症する患者もいる。

外科的介入を受けなかった患者のうち、腎動脈狭窄が60%を超える患者の11%が2年以内に腎動脈閉塞症を発症した。これらの患者は、片方の腎臓の機能を失ったり、腎不全に陥ったりする危険な状況に直面することがよくあります。

4. 治療方法

（１）薬物治療：薬物治療が第一選択である。腎動脈狭窄患者において薬物治療で高血圧や進行性腎機能低下を抑制できない場合には介入治療が選択される。

（２）介入治療経皮経管的血管形成術または腎動脈ステントの同時留置は、腎動脈入口部病変に対する成熟した治療法である。

介入治療:

介入治療 経皮経管的血管形成術または腎動脈ステントの同時留置は、腎動脈入口部病変に対する成熟した治療法です。

（３）外科的治療外科的治療には、バイパス手術、自家腎移植、その他の手術が含まれます。

患者は介入的低侵襲手術を選択しました。下の写真をご覧ください。

健康に関するお知らせ:

動脈硬化というと、心臓の冠動脈が硬くなり、虚血性心疾患や心筋梗塞などを引き起こす、あるいは脳動脈硬化で脳梗塞や片麻痺などを引き起こすと考えている人が多いかもしれませんが、動脈硬化は全身の動脈に影響を及ぼす病気です。心血管や脳血管だけでなく、腎動脈を含む内臓動脈や四肢動脈にも影響を及ぼすことがあります。 ‍‍