痔の治療は必要ですか？内痔核は痛いですか？

世間では「男性の 10 人中 9 人が痔を持っている」、また「女性の 10 人中 10 人が痔を持っている」という言い伝えがあります。少し誇張ではありますが、痔は人々に深刻な問題を引き起こします。米国国立衛生研究所の統計によると、約 75% の人が人生のある段階で痔に悩まされるそうです。

痔とは実際何でしょうか?

痔は、実際には肛門直腸疾患の一種であり、直腸粘膜の下端と肛門管の皮膚の下の静脈のうっ血と静脈瘤によって引き起こされ、血管の塊を形成します。

肛門管の皮膚と直腸粘膜の接合部には、肛門歯状線と呼ばれる鋸歯状の線があります。この考え方に基づいて、痔は発生する場所の違いによって、内痔核、外痔核、混合痔核に分類されます。

内痔核：内痔核は、一般的に肛門管（大腸の最後の部分）の歯状線より上に発生します。単純な内痔核は痛みはありませんが、重苦しさと腫れを感じ、排便後に血が滴ることがあります。

外痔核：肛門管の歯状線の下に発生するほくろは外痔核と呼ばれます。肛門の外側に発生し、肉眼で確認できる小さな突出したしこりです。腫れて痛みを伴うことが多く、排便後に出血することもあります。

混合痔核: 混合痔核は肛門の鋸歯状の線を越えて成長します。これは主に、内痔核が適切なタイミングで効果的な治療を受けていないことが原因です。混合痔核は肛門から脱出するか、括約筋によって嵌頓して嵌頓痔核を形成することがあります。

痔の原因は何ですか?

米国プリンストン大学の消化器科医アニッシュ・シェス氏は、肛門の結合組織への継続的な圧力が静脈血の循環に影響を与え、主に以下のことを含む痔の主な原因の一つであると述べています。

排便に時間がかかりすぎる：トイレで携帯電話をいじって気を紛らわせたり、便秘で何も感じないのにいきんだりして、トイレに10～15分以上いると、肛門の結合組織に緊張、敏感さ、炎症を引き起こす可能性が高く、時間が経つと痔につながる可能性があります。

長時間の立ち仕事や座り仕事：長時間同じ姿勢を続けると、直腸粘膜の下端と肛門管の皮膚の下の静脈の血液循環が悪くなり、この部分の静脈叢が拡張して鬱血し、痔核が形成されます。

妊娠: 子宮が大きくなると下大静脈が圧迫され、血液の戻りが妨げられ、外陰部と直腸の静脈の圧力が高まり、痔を引き起こす可能性があります。妊婦は妊娠5か月以降に痔に悩まされる可能性が最も高くなります。

唐辛子を食べるのが大好き：唐辛子に含まれるカプサイシンは血管拡張を促進し、局所的な鬱血を引き起こす可能性があります。皮膚に作用すると、灼熱感を引き起こす可能性があります。直腸粘膜と肛門の静脈の拡張と鬱血が痔の原因となります。

年齢要因: シェス氏は、痔の発生率は年齢とともに増加する可能性があると付け加えています。年齢を重ねるにつれて、血管の弾力性が低下し、異常な収縮と拡張が起こり、痔につながります。

痔の治療は必要ですか？

答えは、症状のある痔は症状をなくすか緩和するために治療が必要であるということです。非外科的治療が主であり、外科的治療が補助的に行われます。

なぜなら、一方では長期にわたる血便が繰り返されると鉄欠乏性貧血につながる可能性があり、他方では痔を治療しないと直腸脱（直腸脱）、肛囲膿瘍、感染症などの重篤な合併症を引き起こすリスクがあるからです。

さらに、外痔核や混合痔核によって引き起こされる激しい痛みや言い表せない「落ち着きのなさ」も、生活に大きな不便をもたらす可能性があります。

どのように治療すればいいですか？

米国のマウントサイナイ医科大学のジーナ・サム博士は、赤みや腫れを消し、痛みを和らげるために、医師の指導の下でヒドロコルチゾンを含む軟膏を使用することを推奨しています。ただし、妊娠中の女性は、自分自身と胎児への危害を避けるために、使用前に医師に相談する必要があります。