黄疸肝炎の症状

黄疸肝炎も肝炎の一種です。発症すると悪寒や発熱などの症状が出ることが多く、風疹と間違われることもありますが、実際には症状が似ているため、感染を防ぐために検査や治療に注意する必要があります。

（１）食欲不振、吐き気、嘔吐

黄疸前期とは、症状が出始めてから黄疸が現れるまでの期間で、数日から2週間程度です。病気の発症時には、患者は悪寒と発熱を感じ、体温は38℃前後になることが多いです。数日間高熱が続く患者もいます。より顕著な症状としては、全身倦怠感、食欲不振、吐き気、嘔吐（特に脂っこい食べ物に対する嫌悪感）、上腹部の膨満感や詰まり、濃いお茶のような黄色い尿、軟便または便秘などがあります。この段階では、個人差があり、患者の症状が複雑で多様なため、誤診されやすく、特別な注意を払う必要があります。たとえば、風邪に似た上気道炎を呈する患者もいます。患者によっては関節痛を経験し、リウマチと間違われる場合があります。少数ですが、激しい腹痛があり、それを急性腹症と勘違いする人もいます。少数の人が麻疹を発症する可能性もあります。この期間の終わりには、身体検査で肝臓部位の打診痛と圧痛が明らかになることがあります。患者の半数以上で、肋骨縁の下で肝臓に触れることができます。血清アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) は著しく上昇し、尿ビリルビンは陽性です。 B型肝炎表面抗原は陽性であり、B型肝炎コア抗体免疫グロブリンM（抗HBcIgM）は陽性です。この期間中、患者の血液、便、尿、嘔吐物には大量の肝炎ウイルスが含まれており、感染力が極めて高くなります。

（２）皮膚のかゆみと徐脈

黄疸は、黄疸期の熱が下がった後に現れます。最初に強膜が黄色くなることが多く、その後全身が黄色くなり、数日から2～3週間でピークに達します。ほとんどの場合、軽度から中等度の黄疸が見られます。この時、胃腸症状が悪化し、肝臓が腫大し、圧痛と打診痛を伴います。少数の症例では、脾臓が腫大し、辺縁の下で触れることもあります。患者によっては、皮膚のかゆみ、徐脈、腹痛、発疹などの症状も現れます。数日間休養した後、患者の吐き気は軽減し、嘔吐はなくなり、食欲も徐々に改善しました。白血球数は通常正常またはわずかに低く、リンパ球数が多く、異常なリンパ球が少数存在する場合があります。尿ビリルビンおよびウロビリノーゲンは陽性です（非常に濃い黄疸および灰白色の便がある患者では、ウロビリノーゲンが一時的に陰性になることがあります）。血清ALT活性は大幅に増加し、400uを超えることが多く、この期間は2～6週間以上続きます。

（３）心筋炎と心膜炎の同時発生

回復期には、黄疸、肝臓肥大などの症状が徐々に治まり、食欲も正常に戻りますが、肝臓周辺の軽い痛みはまだ残っています。この期間は平均1か月続きます。まれに、黄疸が顕著で数か月続くことがあります。疲労感、肝臓の痛み、胃腸の症状はそれほど顕著ではありません。肝機能は閉塞性黄疸を示し、ALT はわずかに上昇または中程度に上昇します。これは胆汁うっ滞性肝炎と呼ばれます。合併症: 少数の症例では、心筋炎、心膜炎、粟粒性ウイルス性肺炎、膵臓壊死、糖尿病、髄膜脳炎、急性多発性神経根炎、急性溶血性貧血、汎血球減少症、再生不良性貧血、血栓性静脈炎、腎炎、精巣炎、丘疹性皮膚炎、多発性関節炎のうち 1 つ以上の合併症が発生することがあります。