食道の検査方法は？食道の検査方法

食道疾患は最近ますます一般的になっていますが、その中で最も深刻なのは食道がんです。食道がんは食道鏡検査で診断できます。食道のその他の検査には、食道バリウム透視検査や超音波検査などがあります。食道の異常な状態は無視してはならず、深刻な状態を避けるために適時に検査して治療する必要があります。

1. 食道の検査方法

食道を検査する方法には、食道バリウム透視検査、食道鏡検査、超音波検査の3つがあります。

精度の高い順に並べると、食道鏡検査 --- 食道バリウム食道検査 --- 超音波検査となります。

価格の高い順で並べ替え：食道鏡検査 --- 超音波検査 --- 食道バリウム食。

手軽さと痛みのなさの順に、超音波検査 --- 食道バリウム検査 --- 食道鏡検査となります。

2. 食道鏡検査

食道鏡検査は、食道に食道鏡を挿入して病変を検査し、治療する方法です。気管支鏡と同様に、食道鏡にも硬性チューブと軟性チューブの 2 種類があります。重度の心血管疾患、重度の食道静脈瘤、食道腐食損傷の急性期、または危篤状態の患者に対して検査を行うことはお勧めできません。

（1）器具の準備：現在、楕円形または扁平形の食道鏡が主に使用されています。ファイバーオプティック食道鏡は柔らかくて曲げることができ、照明が強く、視野が広いです。微細な病変を観察でき、診断率が高く、患者にほとんど苦痛を与えず、脊椎の変形による制限がなく、操作が比較的簡単です。ただし、治療や異物の除去に使用するのはより困難です。臨床的には、成人用と小児用の2種類に分けられます。

（２）手術手順：手術は一般的に「高低位」で行われ、患者の頭部の位置は直接喉頭鏡検査の場合と同様である。頭部はテーブル面より15cm高くします。まず、食道鏡を口の右側に沿って喉頭咽頭の右側にある梨状洞に挿入します。次に、食道鏡の遠位端を徐々に正中線に向かって動かします。チューブの端を披裂軟骨の後ろで前方下方に押して、食道開口部に到達します。このとき、輪状咽頭筋が後壁に敷居のように膨らんでいるのが見えます。食道開口部が自動的に開くのを待つか、患者に飲み込むように依頼します。食道の入り口の隙間がはっきりと見えたら、すぐにチューブの端を食道に導きます。後壁はこの部分で最も薄いため、食道の開口部が開くのを待たずにむやみに押し込まないよう注意し、食道穿孔を予防してください。食道鏡が中部食道に入ったら、頭部を徐々に下げ、食道の右方向に合わせて少し右に傾けます。胸部食道は頸部食道よりも幅が広く、食道が大動脈と交差する部分の食道左前方に脈動が見られます。検査中はこの点に注意してください。下部食道を検査する場合、患者の頭は通常、手術台より 2 ～ 5 cm 低くなります。

食道鏡検査では、内視鏡チューブの方向を常に内腔と一致させ、食道の前後左右の壁がはっきり見える状態で前方に動かします。食道壁の損傷の可能性を高めるのを避けるため、片側に偏らないようにします。

正常な食道粘膜は滑らかで、湿っていて、柔らかく、淡い赤色です。粘膜に鬱血、潰瘍、腫瘍、静脈瘤があるかどうか、また内腔が狭くなったり拡張したりしていないかどうかを注意深く観察する必要があります。