脳震盪の後遺症は何ですか？

脳震盪が効果的に治療・管理されなければ、何らかの後遺症を引き起こす可能性が高く、患者の将来の日常生活に悪影響を及ぼします。一部の患者は、長期にわたるめまい、頭痛、不眠症、神経過敏、不注意、記憶喪失に悩まされます。

1. 頭蓋脳外傷の直後に短時間の意識喪失が起こり、それは数分間、あるいは 10 分以上続きますが、通常は 30 分を超えることはありません。しかし、時折、昏睡状態にならずに一時的な混乱やトランス状態を示す患者もいます。また、長時間の昏睡や死亡を経験する人もいますが、これは脳の深部構造を通じて脳幹や延髄などの生命の中枢に暴力が伝わることによって引き起こされる可能性があります。患者が外力を受けると、脳と上部脳幹の機能が一時的に中断されるだけでなく、下部脳幹、延髄、頸髄の抑制も起こり、血管神経中枢と自律神経系の調節に障害が生じ、心拍数の低下、血圧の低下、顔色不良、冷や汗、無呼吸に続いて浅く弱い呼吸、手足の麻痺などの一連の反応を引き起こします。

2. 可逆的な軽度の脳震盪の患者のほとんどは、中枢神経系の機能が下から上へ、つまり頸髄-延髄-脳幹から大脳皮質へと急速に回復しますが、不可逆的な重度の脳震盪では、上から下への抑制過程となり、延髄の呼吸中枢と循環中枢の機能が長時間にわたって中断され、死に至ることがあります。意識が回復した後、患者は頭痛、吐き気、嘔吐、めまい、羞明、疲労などの症状を示すことが多く、同時に明らかな最近の健忘（逆行性健忘）を伴うことが多く、つまり、受傷の前後に何が起こったのか思い出せません。

3. 脳震盪が重度で一次性昏睡が長いほど、最近の記憶喪失は顕著になりますが、古い記憶には損傷がありません。脳震盪の回復期にある患者は、めまい、頭痛、吐き気、嘔吐、耳鳴り、不眠などの症状がよく見られますが、これらは通常、数週間から数ヶ月以内に徐々に消えていきます。しかし、一部の患者はめまい、頭痛、不眠、いらいら、不注意、記憶喪失などの症状が長期にわたり続くことがあります。これらの症状の一部は回復期症状です。3～6ヶ月経っても明らかな改善が見られない場合は、精神的要因の有無を検討するほか、遅延損傷の有無についても詳細な検査と分析を行う必要があります。「脳震盪の後遺症」という言葉でまとめないでください。患者の精神的負担が増大します。