尿を我慢する理由とは？尿失禁に注意

尿を我慢できない場合は、尿失禁の可能性に注意する必要があります。尿失禁にはさまざまな原因があり、抵抗性尿失禁、溢流性尿失禁など、尿失禁の種類も多数あります。尿失禁の症状がある場合は、検査と治療を受ける必要があります。

1. 近位尿道括約筋には、膀胱頸部と精包上部の前立腺尿道が含まれます。

2. 遠位尿道括約筋は2つの部分に分けられます：①精包の下の後部尿道。 ②外尿道括約筋。

男性でも女性でも、膀胱頸部（交感神経によって制御される尿道平滑筋）が尿の流出を止める主な力です。男性の場合、近位尿道括約筋の機能が完全に失われている（前立腺肥大症の手術後など）が、遠位尿道括約筋が損傷されていない場合は、排尿は通常どおりにコントロールできます。遠位尿道括約筋の機能も損傷すると、損傷の重症度に応じてさまざまな程度の尿失禁が発生する可能性があります。女性の場合、膀胱頸部の機能が完全に失われると腹圧性尿失禁が起こります。体性神経（陰部神経）によって支配されている外尿道括約筋が完全に機能しなくなると、尿道平滑筋の機能が正常であれば男性では尿失禁は起こりませんが、女性では腹圧性尿失禁を引き起こすことがあります。

3. 排尿筋反射消失

このタイプの患者では、排尿筋の収縮力と尿道閉鎖圧（尿道抵抗）がさまざまな程度に低下しています。排尿筋は尿を完全にかつ積極的に排出することができず、排尿は腹圧の上昇に頼らなければなりません。残尿量が多く尿道抵抗が低い場合は腹圧性尿失禁が起こり、尿が溜まると溢流性尿失禁が起こることがあります。

4. 排尿筋反射亢進

排尿筋反射亢進は、3 種類の異なる尿失禁を引き起こすことがあります。① 上位運動ニューロンの完全病変は反射性尿失禁を引き起こす可能性があります。② 上位運動ニューロンの不完全病変を持つ患者の中には、切迫性尿失禁を経験する可能性があり、これらの患者は、頻尿や尿意切迫感の重篤な症状を伴うことがよくあります。 ③患者によっては、咳をすることで排尿筋の無制限収縮が刺激され、尿が漏れてしまうことがあり、症状は腹圧性尿失禁に似ています。患者は頻尿、尿意切迫感、切迫性尿失禁はなく、腹圧性尿失禁に対する外科的治療は効果がなかった。刑事罰検査法では真の腹圧性尿失禁との区別はできませんが、膀胱圧と尿流量を同時に検査することで正確な診断が得られます。ベイツらはこれを咳切迫性尿失禁と呼んだ。

失禁）。

5. 排尿筋括約筋協調不全

時々起こる尿失禁には 2 種類あります。 1 つのタイプは、排尿筋の収縮中に外括約筋の持続的なけいれんが発生し、尿が滞留し、その後に溢流性失禁を引き起こすものです。もう 1 つは、上位運動ニューロンの病変によって外尿道括約筋が突然無制限に弛緩し (排尿筋の収縮の有無にかかわらず)、その結果として起こる尿失禁です。このタイプの失禁の患者は残尿感がないことが多いです。