肛門脱とは何ですか？

直腸脱は、一般的に直腸脱と呼ばれ、高齢者や子供によく見られます。この問題の原因は、長期にわたる便秘、下痢、慢性的な咳、排尿、腹腔内圧の上昇による排尿困難と密接に関係しています。

1. 腸脱とは、肛門管、直腸、またはS状結腸の下端が下方に移動し、肛門の外に突出する病態を指します。粘膜下脱出のみが起こった場合は不完全脱出、直腸全体が脱出した場合は完全脱出です。脱出した部分が直腸内にある場合は内脱出、肛門の外側にある場合は外脱出と呼ばれます。主な症状は肛門から突出する腫瘤です。腫れは最初は小さく、排便時に落ち、排便後に元の位置に戻ります。その後、腫瘍は脱出する頻度が増し、サイズも大きくなり、排便後に手で肛門内に押し戻す必要があり、排便残便と落下感を伴うようになりました。最後に、咳をしたり、力を加えたり、立ったりすることで除去することができます。

直腸脱は子供や高齢者によく見られます。子供の直腸脱は自然治癒する病気で、5歳までに自然に治る場合がほとんどです。そのため、非外科的治療が主な治療となります。成人の完全直腸脱の場合、病気が重篤な場合は、長期の脱出により、陰部神経の損傷、肛門失禁、潰瘍、肛門周囲の感染、直腸出血、浮腫、脱出した腸管の壊死や狭窄などが生じるため、外科的治療が主な治療となります。

2. 理由

1. 解剖学的要因

小児の仙骨と尾骨の湾曲は小さく、直腸はより垂直です。腹腔内圧が上昇すると、直腸は支持が不足し、脱出しやすくなります。直腸窩の腹膜が低く反射しすぎ、腹腔内圧と腸ループの増加により、直腸の前壁が直腸膨大部に突出し、脱出につながります。高齢者の筋肉の弛緩、過度の出産、または出産時の会陰裂傷も直腸脱出を引き起こす可能性があります。

2. 腹腔内圧の上昇

長期にわたる便秘、下痢、慢性の咳、排尿困難は腹腔内圧の上昇を引き起こし、直腸脱につながる可能性があります。近年の海外の研究では、直腸脱は精神疾患や神経系疾患を伴うことが多いことがわかっています。両者の関係はまだ明らかではありません。神経系が病気になると、排便を制御および調節する機能が損なわれ、直腸が慢性的に拡張し、糞便刺激に対する感受性が低下し、便秘や排便を制御する能力が低下すると考える人もいます。排便中の異常な力は肛門挙筋と骨盤底組織の機能を弱め、これも直腸脱の一般的な原因です。

3. その他の傷害

この手術により腰仙骨神経麻痺が起こり、肛門括約筋が緩み、直腸粘膜が脱出します。