床ずれに局所軟膏は使えますか？

床ずれは、血液循環が長期間圧迫されることで生じる水疱、潰瘍、壊疽の一種です。一般的に、昏睡状態や麻痺状態の患者、長期間寝たきりの患者、混合体質の患者は床ずれができやすいです。局所的な軟膏を使用することもできますが、大切なのはケアです。ケアが適切であれば、床ずれは通常は発生しません。

症状と徴候

骨の突起部が圧迫される部位に発生することが多く、発生と進行過程に応じて 3 つの程度に分けられます。第 1 度: 局所的な症状は紅斑と浮腫のみ、または境界がはっきりした青みがかった灰色です。しびれまたは圧痛。すぐに治療すれば、数日以内に症状は改善します。 2 度: 皮膚の色が濃い紫色または紫がかった黒色になり、水疱が現れることがあります。また、水疱の壁が破れた後に表面のびらんが形成されます。 3 度: 潰瘍が形成され、浅いものは皮下組織に達し、深いものは骨組織に達することがあります。二次感染後、膿が大量に出て悪臭を放ちます。

薬

床ずれの治療は早期に開始する必要があります。原則は、患部への圧力を軽減し、局所の血液循環を促進し、創傷治療を強化することです。第一度の床ずれは、定期的なマッサージ、体位の変更、局所的なアルコールの塗布、赤外線照射などで治療する必要があります。炎症がひどい場合は、0.5% ネオマイシン溶液を使用して湿布することができます。 2 度の床ずれは抗生物質軟膏で治療し、滅菌ガーゼで覆います。 3 度の床ずれは洗浄して治療する必要があります。小さな潰瘍の場合は、0.5% 硝酸銀湿布を外部に塗布して感染を除去します。同時に、肉芽組織の形成を促進する薬剤を外用することもできます。潰瘍が大きくてきれいな場合は、分層皮膚移植または全層皮膚フラップを使用できます。壊疽性潰瘍の場合は壊死組織を除去し、十分な排膿を行った後に上記の治療を行う必要があります。外用する抗生物質の感受性を選択するために、創傷表面の膿を定期的に培養し、薬剤感受性試験を行うことをお勧めします。全身感染の兆候がない場合、通常は全身抗生物質は必要ありません。さらに、重症患者に対する支持療法を強化する必要があります。

1. 伝統的な中国医学：

治療方法：気力を活性化し、経絡を浚渫し、血液を養い、肌に潤いを与えます。

処方：黄耆15g、党参15g、白芍薬10g、百日紅15g、当帰10g、川芎5g、紅花黄耆10g、丹参15g、リコポディエラ・セルビ・パントトリクム15g、スイカズラ15g、レンギョウ15g、橙皮10g。肉が腐って化膿している場合は、トウキとキキョウを加えて毒素を出し、膿を排出します。肉が腐って落ちない場合は、揚げたセンザンコウと揚げたムクロジを加えます。

単独処方薬：八真丸と人参楊栄丸を服用できます。

2. 局所治療

（1）局所的な赤みや腫れには、シソ油を塗るか、紫色の浮腫防止軟膏を薄く塗ります。

（2）潰瘍の初期段階で、傷が浅い場合は、花都散軟膏または紫色の腫れを抑える軟膏を外用します。

（３）傷には、死んだ組織を除去して新しい組織を再生させる伝統的な中国医学の方法を用いる。

①患部の表面に壊死（死んだ肉）があり、炎症がまだ広がっており、壊死組織と健康な皮膚の境界が不明瞭な場合は、紫瘡軟膏と解毒軟膏を同量使用し、よく混ぜて外用することをお勧めします。

②壊死組織（死んだ肉）が筋肉の奥深くまで達したり、さらに深くまで達して瘻管を形成している場合は、赤血薬撚糸を紫瘡軟膏に浸して患部に挿入し、花都散軟膏で覆うことをお勧めします。

③壊死組織が正常な皮膚から明らかに分離し、剥がれ始めたら、紫瘡軟膏、花都散軟膏、甘露軟膏を同量ずつよく混ぜて外用すると良いでしょう。

④壊死組織が剥がれ落ち、創傷面に新たな肉芽組織が成長し始めたら、甜乳軟膏80gと紫瓜軟膏20gを混ぜてよく混ぜ、外用するとよいでしょう。

⑤新しい肉芽組織が十分に成長し、傷の縁に上皮が成長したら、傷の表面に真珠粉を薄くふりかけ、その上に甘乳軟膏で作った油性ガーゼを当てて覆うとよいでしょう。

⑥投薬期間中、患部周辺に湿疹様変化が現れる場合は、求世散や甘草油などを塗布してもよい。

食事と健康管理

毎日補給する新鮮で栄養価の高い食品を選び、少量ずつ頻繁に、1日5～6食食べましょう。辛い食べ物や毛深い食べ物は食べないでください。

予防ケア

床ずれを予防する鍵は次の通りです。

1.医療従事者は責任感を高める必要がある。

2.長期にわたる地域的な圧力を避ける。筋緊張低下、脳出血、深い昏睡の患者は30～60分ごとに寝返りを打つ必要があり、筋緊張が正常な患者は2時間ごとに寝返りを打つ必要があります。条件が許せば、パルス空気圧クッションやジェット医療用空気クッションなど、さまざまな医療機器を使用して、局所組織圧力を軽減したり、交互に加圧したりすることができます。

3.肌を清潔に保ち、乾燥させてください。

4.ベッドの表面を平らで清潔で柔らかい状態に保ってください。

5. 50% アルコールで患部を頻繁にマッサージし、その後タルカムパウダーを 1 日 2 ～ 4 回塗布するなどして、局所の血液循環を改善します。