12. 乳管潰瘍の症状

十二指腸潰瘍は、現在ではよくある問題で、人体にかなりの害を及ぼします。そのため、十二指腸潰瘍が発生した後は、適切な方法を選択してゆっくりと調整する必要があります。一般的に、患者は非常に典型的な症状を示します。これは消化管系の問題であり、空腹感、明らかな腸のゴロゴロ音、放散痛を引き起こすこともあります。平常時は、症状に応じて適切な方法を選択し、ゆっくりと調整する必要があります。

症状と徴候1. 典型的な症状 消化性潰瘍の主な症状は、上腹部の痛みまたは消化不良です。痛みは上腹部の正中線の右側に位置し、比較的局所的です。患者はしばしばその痛みを「むしばまれるような」あるいは「空腹のような」痛みと表現します。痛みは明らかに周期性があり、食べ物を摂取したり制酸剤を服用したりすることで緩和されます。食後 1 ～ 3 時間で再発することがよくあります (食べ物は 3 ～ 4 時間にわたって胃酸の持続的な分泌を刺激しますが、食べ物が胃から完全に排出されるまでには約 2 時間かかります)。特に就寝前に軽食を食べる患者は、睡眠中に午前 1 時から 3 時の間に痛みで目が覚めることがよくあります。痛みは右季肋部または右背部に放散する場合があります。合併症がない場合は、放散痛が起こることはほとんどありません。持続的な腰痛は、多くの場合

後壁潰瘍の穿通。

潰瘍の痛みのもう一つの大きな特徴は、その周期的な性質です。つまり、数週間から数ヶ月の間隔で再発することが多いのです。増悪期には、腹痛が毎日起こることが多く、次の再発まで数週間続きます。この病気は通常、晩秋から早春にかけて発生します。食事をすると痛みが和らぐことが多いため、十二指腸疾患の患者は間食を好むことが多く、体重が普通の人より少し多くなることがよくあります。

十二指腸潰瘍の患者において、腹痛が著しく悪化し、腹部全体に広がる場合、潰瘍が穿孔していることを示している場合が多いです。多くの場合、その後に腸音が消失し、広範囲に反動痛が生じます。同様に、正常なリズムの喪失と持続的な痛みは、多くの場合、挿入を示唆しています。

慢性十二指腸潰瘍の患者の中には、「水泡」、つまり口の中に突然透明で無色、無臭の液体（唾液など）が充満する症状を経験する人もいます。これは、胃の内容物が口の中に流れ込む胃食道逆流症（胃の内容物は色がついており、酸味や苦味がある）とは異なりますので、混同しないように注意が必要です。胃酸の逆流や胸焼けなどの胃食道逆流症の症状は、潰瘍性疾患の患者、特にさまざまな程度の胃内容排出障害のある患者では珍しいことではありません。しかし、胸焼けは胃食道逆流症の症状であり、十二指腸潰瘍の症状ではありません。

身体検査では通常、異常は見られません。急性潰瘍発作時には、上腹部に軽い圧痛が生じることがあり、圧痛点は上腹部の中央から右に 2.5 cm 以上離れたところにあることがよくあります。便潜血検査は必ず行う必要があります。潜血が認められた場合は、直ちに精密検査を受ける必要があります。

2. 非典型的な症状 十二指腸潰瘍の患者では非典型的な症例が非常によく見られます。実際には、「典型的な症状」は少数の症例に見られるものであり、重症度の尺度にはなりません。したがって、病歴と身体検査のみに基づいて十二指腸潰瘍を診断または区別することは信頼性がありません。多くの患者は明らかな腹痛を感じないか、あるいは痛みが漠然と局所化しているだけです。患者にはまったく症状がない場合もあれば、「消化不良」または消化不良の漠然とした症状のみを訴える場合もあります。これらの症状は非常に非特異的であり、そのほとんどは潰瘍によるものではありません。