胆管閉塞の症状は何ですか?

胆管閉塞は、比較的よく見られる肝臓および胆嚢の病気です。最も一般的な原因は胆石ですが、腫瘍が原因となる場合もあります。胆管閉塞の患者は、さまざまな症状を示します。最も一般的なのは腹痛で、上腹部に痛みが生じることがよくあります。また、患者に吐き気や嘔吐を引き起こすこともあります。さらに重篤な場合は、高熱や悪寒、さらには臓器不全を引き起こすこともあります。

胆管閉塞の症状は何ですか?

1.腹痛 腹痛は主に上腹部の剣状突起の下に発生し、その重症度はさまざまです。

ときには、屋根裏の膨満感や鈍痛のみがある場合もあり、膨満感と痛みを併発するケースもよくあります。結石による肝胆管の急性閉塞は、疝痛やナイフで刺されたような感覚などの激しい痛みを引き起こすことがあります。放散部位は結石の位置によって異なります。右後葉にある肝胆道結石の場合、痛みは右肩と背中（右肩の 5P 角より下、右肩の腫れより上）に放散することが多く、左側にある肝胆道結石の場合、痛みは剣状突起の下と胸部下部に放散します。急性発作中に胸部と背中に持続的で激しい痛みがある場合は、肝胆道結石の可能性を考慮する必要があります。

2.急性胆管炎の症状

肝胆道結石は胆管結石を伴うことが多く、再発性結石閉塞や急性胆管炎の症状もよく見られます。胆管感染や肝膵臓膨大部括約筋のけいれんや浮腫により、上腹部痛、発熱、黄疸などが起こることがあります。典型的な症状は、悪寒、発熱、右上腹部の痛みで、その後すぐに黄疸が現れます。肝胆管の片側または片葉の結石によって引き起こされる急性化膿性胆管炎では、黄疸が現れないか、または軽度の黄疸しか現れない場合があります。発熱は39～40度まで上昇することがあり、通常は一度だけ起こり、約1～2週間後に治まります。重度の発作の場合は、より長く続くことがあります。胆管内の圧力が上昇すると、細菌や毒素が胆管を通じて血流に侵入し、菌血症や毒素血症を引き起こす可能性があります。閉塞の位置が低く、影響を受けた領域が広い場合、一部の患者は毒素血症によるショック状態に陥ることがあります。

3.慢性肝胆道閉塞症状

時には、肝臓周辺の不規則な発熱、不快感、痛みが長期にわたって繰り返されるだけの症状として現れることもあります。痛みはそれほどひどくはありませんが、深く持続し、夜間に悪化することがよくあります。トランスアミナーゼとアルカリホスファターゼが不規則に上昇していた。臨床的には慢性肝炎や胆管炎と誤診されやすい。