交叉咬合を矯正する手順

歯の病気は、常に人々の関心事です。平常時でも人々に大きな害を及ぼし、合併症や害を避けるためには、厳格な管理と慎重な予防が必要です。歯の交叉咬合を矯正する方法では、重要な手順に加えて、病気を患っている人や18歳未満の人はこの手術を受けることができないことにも注意する必要があります。高血圧や高血中脂質の人も注意が必要です。

外科知識上顎骨切り術と前進1. タグ: 外科手術、レベル 4 外科手術

2. 技術原理

上顎骨切り前進術は、主に上顎後退による交叉咬合の治療に用いられます。手術は口内に切開を加え、層ごとに剥離して骨組織を露出させた後、骨切り器具を用いて骨を切断し、上顎骨全体を後方に移動させて上顎後退を矯正し、交叉咬合の矯正の目的を達成します。

3. 適切なグループとタブーなグループ

1) 適応対象者: 単純上顎後退症または上顎後退症と下顎前突症を併発している人で、できれば16～18歳以上の方。

2) 食べてはいけない人

①心臓病、高血圧、糖尿病、その他重要な臓器の病気のある方。

② 瘢痕形成が著しい者

③顎顔面領域に歯原性または耳下腺の感染巣を有する者。

④ 妊娠中または月経中の女性。

⑤ 精神障害のある人

4. 術前計画：牽引する骨組織を事前に決定し、マークします。

5. 技術的方法

① 患者を横たわらせ、手術部位と周囲の組織を消毒します。

②麻酔：一般的には全身麻酔を使用します。

③ 手術前に設計した部位を切開し、層ごとに剥がして骨組織を露出させます。

④骨切りと骨ブロックの移動と固定：上顎骨を切断し、上顎と下顎が理想的な咬合状態になるように適切な位置まで前方移動させ（上下顎混合交叉咬合の患者様は上顎を動かしながら下顎の余剰部分を切除する必要があります）、固定します。固定には一般的にチタン釘を使用します。

⑤縫合：傷口を何度も洗浄し、骨膜、筋肉、粘膜組織を順に縫合します。

⑥圧迫包帯を巻きます。

6. リスクと合併症

① 感染：あらゆる手術には感染の可能性がありますが、特に口腔内切開手術では感染の可能性があります。食事やその他の要因により感染の可能性が高まります。手術後は、医師の指示に従って5〜7日間抗生物質を服用する必要があります。

② 上顎骨・下顎骨骨折：硬い骨組織を除去するために骨切り刀で骨を打つ際に、過度の力が加わり骨折を起こすことがあります。

③ 出血と術後血腫：骨切り術中は出血が多く、うっ血が生じやすい。

④ 神経損傷：層ごとに剥離する過程で神経損傷が起こる可能性があります。

⑤ 左右非対称：骨組織を除去する際に、左右の骨が非対称に除去される可能性があります。

⑥ 満足のいく結果が得られない：手術中に骨組織が過剰に除去され、他の種類の変形が生じる可能性があります。また、骨組織が過少に除去され、望ましい結果が得られない可能性があります。

⑦同時に上顎骨を前方に移動させたことで、中顔面の陥没も大幅に改善しました。受け口矯正後に鼻が低くなった患者様の中には、中顔面の立体感をさらに高めるために鼻形成術を行う方もいます。