長い胎盤腹部感覚

胎盤は誰もがよく知っています。胎盤は胎児と母親の間で物質を交換する重要な器官です。妊娠中、母親の体内の子宮内膜は結合して成長し、母親と子供を結びつける装置になります。胎児は子宮内で成長し、栄養を胎盤に頼る必要があります。胎盤の成長中に、母親は腹痛を経験することがありますが、これは比較的正常です。

胎盤の構造

1. 羊膜

胎盤の胎児部分は胎盤の最も内側の層です。羊膜は絨毛膜板の表面に付着した半透明の膜です。羊膜は滑らかで、血管、神経、リンパがなく、ある程度の弾力性があります。人間の羊膜の正常な厚さは0.05mmです。

2. 絨毛膜絨毛

妊娠中は胎盤の大部分を胎児部分が占めます。胎児が13日から21日まで成長すると、絨毛が徐々に形成されます。受精後3週目頃に絨毛内血管が形成され、胎児胎盤循環が確立されます。基底脱落膜と接触している絨毛は絨毛膜絨毛と呼ばれます。母体血液で満たされた絨毛間腔に浮遊している絨毛の端は自由絨毛と呼ばれ、基底脱落膜に成長する絨毛の端は固定絨毛と呼ばれます。脱落膜板から成長する胎盤中隔は、胎児葉を母体葉に不完全に分離します。各母体葉には複数の胎児葉が含まれており、各母体葉には血液を供給するための独自の螺旋動脈があります。妊婦の子宮のらせん動脈（子宮胎盤動脈とも呼ばれる）は、脱落膜板を通過して母体葉に入ります。母親と胎児の間の物質交換は、胎児小葉の絨毛で行われます。胎児の血液は臍動脈を通過して絨毛毛細血管に入り、絨毛間腔で母体血液と物質を交換します。この 2 つは直接つながっていません。満期胎盤の絨毛栄養芽層は主に合胞体栄養芽層で構成され、細胞栄養芽層は周囲に散在しているだけです。栄養芽層の内層は基底膜であり、胎盤バリアとして機能します。

3. 基底脱落膜

満期妊娠の場合、胎盤の母体部分は胎盤のごく一部を占めます。胎盤の母体表面は、肉眼で見える約 20 個の母体葉に分かれています。

一般的な胎盤異常

1. 前置胎盤

通常、胎盤は子宮の前壁、後壁、側壁に付着しています。しかし、場合によっては、胎盤が小さな帽子のように内頸管の上部に付着し、胎児の頭や臀部の上に乗っていることがあります。この状態は前置胎盤と呼ばれます。前置胎盤の位置によって、完全（または中心）前置胎盤、部分前置胎盤、辺縁（または低位）前置胎盤の 3 つのタイプに分けられます。

2. 胎盤剥離

通常、胎盤は胎児が生まれる前は子宮壁の近くに位置します。この時期に胎盤が子宮壁から剥がれ落ちると、胎盤早期剥離と呼ばれます。胎盤早期剥離と前置胎盤はどちらも妊娠後期の出血の主な原因です。危険な状況が発生した場合、原則としてできるだけ早く胎児を娩出する必要があります。胎児を娩出することによってのみ、子宮は急速に収縮し、出血を止めることができます。

3. 胎盤異常

妊娠の過程で受精卵が子宮角に着床すると、胎盤が重複したり、腎臓型、馬蹄型、または深い溝が胎盤に形成されることがあります。受精卵の周囲に絨毛膜絨毛が発達すると、細長い胎盤が形成されます。医学的にはこれを膜性胎盤と呼びます。受精卵が正しい位置に着床したが、着床部位の子宮粘膜に炎症性病変がある場合は、二次胎盤が形成されます。さまざまな形状のこれらの胎盤は、出産時に子宮腔内に容易に残留し、分娩中および分娩後の出血や感染症の重要な原因の 1 つとなります。

4. 癒着胎盤と癒着胎盤

癒着胎盤であっても癒着胎盤であっても、出産時に胎盤の剥離が困難になり、大量出血を引き起こす可能性があります。

5. 胎盤白色梗塞

白色胎盤梗塞は胎盤病変によって引き起こされ、胎盤の胎児側の羊膜の下に白色または黄白色の​​結節性変性組織があり、比較的硬い状態です。変性がより重度で深い場合、胎盤機能が損なわれ、胎児が子宮腔内で死亡したり、胎盤早期剥離が起こる可能性が高くなります。