偽斜視と真性斜視の見分け方

偽斜視は真性斜視と混同されることが多く、一見して偽斜視であると見分けるのは容易ではありません。経験豊富な臨床医であっても、正しい判断を下すには繰り返し検査を行う必要があります。偽性外斜視は主に瞳孔間距離が長すぎることが原因で、外斜視のような感覚を引き起こします。正常な眼の位置は偽斜視とみなされ、治療の必要はありません。

偽内斜視の原因

1乳児の間欠性内斜視。主に生後 4 か月以内の乳児に発生します。両眼が近くの物を見ると収束し、間欠性内斜視が発生します。4 ～ 6 か月後に目が慣れ始めると、内斜視は自然に消えることがあります。

2.瞳孔間距離が小さすぎる。両眼窩と瞳孔の間の距離が狭すぎると、内斜視のような感覚になります。

3.内側の脂肪層。この症状は内斜視と間違われやすく、偽斜視の中でも最も一般的なタイプです。これは、内眼角膜が目の内側を覆っており、ひどい場合には強膜の一部を覆ってしまうため、鼻側の強膜が側頭側よりも露出しにくくなるためです。また、赤ちゃんの鼻根が広すぎるため、外見から内斜視（斜視）のような印象を与えます。子どもの眼球が左または右を向くと、内側を向いている目がより顕著になります。

識別

内斜視の見分け方は、片方の目を交互に覆って目の位置を確認することです。または、子供の鼻の付け根の皮膚をつまんで、鼻側の強膜をさらに露出させると、「内斜視」は消えます。もう一つの方法は、角膜反射を利用することです。これは、懐中電灯を子供の目の間に当てて、光が角膜の中央にあるかどうかを確認する方法です。

斜視と弱視の予防医療方法

1.視力が正常に戻ったら、閉塞療法を徐々に解除する必要があります。まずは1日2時間開けることから始めてください。1か月後、治療効果が定着したら、1日4時間、6時間、8時間と開ける時間を延ばし、1日中開けるか、全開から半開に変えて治療効果を定着させます。治療効果を定着させる期間中は、細かい作業を怠らないでください。

2弱視の目の視力が低下した場合は、健康な目を再度覆うことで、弱視の目は元のレベルまで改善する可能性があります。

3.視力が正常に戻った後、最初の 6 か月間は毎月 1 回のフォローアップ検査が必要であり、その後は 3 年間のフォローアップ後に完全回復が達成されるまで、3 か月ごとと 6 か月ごとに 1 回のフォローアップ検査が必要です。

4.斜視や弱視に対する視力増強療法に加えて、両眼の単視機能と画像統合能力を訓練することにも力を入れることが重要です。視力低下が認められた場合は、残像療法を再開する必要があります。残像療法は突然中止するのではなく、徐々に頻度を減らし、間隔を長くし、ゆっくりと中止する必要があります。中止後は、弱視の目を頻繁に使用して、映画やテレビを見たり、小さな文字を書いたり、細かい作業をしたり、白黒の線のあるターンテーブルで描画ゲームをしたりする必要があります。これらのシンプルで簡単な方法を通じて、黄斑機能を刺激し、退行を防ぐことができます。