乳房ケロイドは問題でしょうか?

乳房疾患は女性に多い病気です。乳房に痛みを感じて病院で検査を受けると、乳腺筋腫が見つかる女性もいます。手術による除去を勧める医師もいれば、悪性腫瘍の可能性を疑う医師もおり、多くの女性を不安にさせます。乳房線維腫は臨床診療では比較的よく見られる良性腫瘍です。では、乳房線維腫にかかったらどうすればいいのでしょうか?大きな問題があるのでしょうか？

子宮筋腫は若い女性に多く、悪性転化率は1000人に1人程度と非常に低い。半年や1年といった短期間で腫瘍が大きくなれば手術が必要となる。過去数年間の経過観察で大きな変化がない場合は、手術を一時的に回避できる。薬物治療は効果がないため、乳腺線維腺腫の治療には手術が好まれます。重要なのはタイミングです。もちろん、そんなことはしないでください。悪性化の可能性は非常に低いです。しかし、線維腺腫は必然的に徐々に成長し、サイズが大きくなります（非常にゆっくりではありますが）。この場合、患者が医師のように乳房病変に対して冷静な態度を保つことは難しいかもしれないので、薬物治療や無治療に比べて外科的切除には価値があります。

妊娠中はエストロゲンとプロゲステロンの分泌が増加し、乳房組織の発達が刺激されます。線維腺腫はホルモンの作用により急速に成長することがあり、過度に成長すると制御不能な成長の可能性が高まります。この時期は患者さんの精神状態がさらに緊張する可能性があるため、妊娠前に対処したほうがよいでしょう。したがって、若い女性への私のアドバイスは、結婚後、妊娠する前に、触知できる線維腺腫をすべて除去することです。結婚の理由は、手術の傷跡が愛情に与える影響を避けるためです。授乳への影響について：手術は間違いなく乳腺を損傷します。理論的には、傷跡によって乳管が塞がれるため、手術部位の乳腺は授乳の機能を持たなくなります。しかし、それが授乳に完全に影響するかどうかは、線維腺腫の大きさ、位置、数を総合的に考慮して決まります。また、外科医の手術も非常に重要であり、あまり乱暴であってはなりません。乳頭近くの大きな腫瘍や妊娠中に大きくなる腫瘍は、切除しないと授乳に影響する可能性がありますが、乳房の周辺近くの小さな腫瘍は、手術をしても授乳にほとんど影響がない可能性があります。手術部位に乳汁が溜まることで乳腺炎が誘発される可能性はありますが、臨床的には乳腺炎の症例の大半は手術歴がありません。乳腺線維腺腫が除去されない場合も、乳嚢胞が患者にもたらす心理的プレッシャーは存在します。そのため、授乳や傷跡形成への影響​​、身体の美観への影響など、患者に詳細に説明することが無視できない課題となります。

線維腺腫の手術は複雑ではありませんが、術前の情報は重要です。手術の質問に関して：授乳していない女性の場合、基本原則は、できるだけ腺を保護し、あまり乱暴にしないことです。しかし、これは腫瘍学の外科的原則に反しているように思われます。腫瘍の手術では、腫瘍の単純な除去を推奨するのではなく、腫瘍の周囲の組織を除去する必要があります。しかし、乳腺線維腺腫、特に典型的なものについては、腺を保護するために基本的に切除します。また、若い女性全員にマンモトーム低侵襲生検手術を行うことは推奨されません。体表面の傷は小さくても、内部の腺の外傷は大きく、傷の大きさが2.5CM未満の適切な症例を慎重に選択する必要があります。臨床的には、線維腺腫の治療に対する医師の姿勢はそれぞれ異なりますが、患者を不安にさせたり、心理的負担を増やしたりする必要はまったくありません。患者の状態を説明しながら、心理的ストレスを軽減する治療を行うことは、乳腺専門医が備えるべきスキルと意識です。