アルコール離脱症候群の選択肢となる薬物

一般的に、アルコール依存症患者はアルコール離脱症候群を患っています。これは身体反応を引き起こす病気です。長期のアルコール依存症と突然のアルコール離脱の後に発生します。通常、不安、いらだち、痛み、その他の感情的変化として現れます。しかし、この病気は薬物療法を含めて治療可能です。では、アルコール離脱症候群の第一選択薬は何でしょうか?

アルコール離脱症候群は、長期にわたる大量飲酒後に起こる、非常に苦痛を伴う一連の生理的および心理的症状です。飲酒をやめたり、飲酒量を減らしたりすると、手足の震え、発汗、動悸、血圧上昇、心拍数増加、イライラ、かんしゃく、けいれんなどの症状が現れます。

まずはアルコールの摂取源を断ち切り、アルコール中毒の程度や離脱症状の強さに応じて断酒の進行度合いを調整します。軽症の場合は断酒を断ち切り、重症の場合は交差耐性の原理に基づいて精神安定剤を投与し、アルコール依存症状を緩和します。あるいは、命を危険にさらすような重度の禁断症状を避けるために、徐々に飲酒をやめる減酒法を採用してください。特に、飲酒をやめた最初の1週間は、事故を防ぐためにバイタルサインや意識状態を注意深く観察し、監視する必要があります。

ベンゾジアゼピン：アルコール離脱症候群の治療の第一選択薬です。その利点は、（1）アルコールとの交差耐性、（2）安全に使用できる、（3）抗てんかん作用、（4）離脱症状を引き起こす複数の受容体に作用する、（5）抗不安作用、（6）不眠症の治療です。ジアゼパム（バリウム）やクロナゼパムなどの長時間作用型ベンゾジアゼピンが最良の選択肢です。

デメリット: 薬物の蓄積、肝臓障害、筋力低下、運動失調を起こしやすい。より重度の肝障害のある患者には、代謝が速く半減期が短い BDZ（ミダゾラム、テマゼパム、トリアゾラムなど）を選択できます。ICU での治療が推奨されます。

病棟用です。投与量に関しては、一般的には、軽度の鎮静が起こった場合、投与を中止する目安となります。

アルコール依存症患者は依存性があるため、ベンゾジアゼピン依存を避けるために、離脱症状が消えたらベンゾジアゼピンを徐々に中止する必要があります。

ビタミンと葉酸の補給: アルコール依存症患者は、長期にわたる少量の食物摂取とアルコールによる小腸でのビタミンの吸収阻害により、ビタミン B1 と葉酸の欠乏に悩まされることが多いです。ビタミン B1 欠乏症は、回復不可能な認知症であるウェルニッケ脳症を発症する可能性があります。体内のビタミン B1 の蓄えは非常に限られているため、ビタミン B1 の枯渇とウェルニッケ脳症の誘発を防ぐために、禁酒治療の第一段階で十分なビタミン B1 を投与する必要があります。末梢神経炎の患者の場合、ビタミン B1 補給の期間を 6 ～ 12 か月に延長する必要があります。アルコール依存症患者は胃腸障害によりビタミンの吸収が悪いため、経口での大量投与が必要となり、必要に応じて注射による治療が必要となります。

電解質の不均衡を是正する: アルコール依存症患者はマグネシウム、リン、カリウム、ナトリウムなどの電解質が欠乏していることが多く、深刻な結果を招く可能性があります。てんかんやせん妄の発生はマグネシウム欠乏症に関連している可能性があり、マグネシウム補給は患者の離脱症状の重症度を軽減するのに役立ちます。血液中のカリウム欠乏は心臓機能障害を引き起こす可能性があるため、電解質を適時に補給することが非常に重要です。