左下胸郭の痛み

胸の左下側の胸郭内部の痛みは、肋軟骨炎の最も明らかな症状の 1 つです。肋軟骨炎は一般的に2つのタイプに分けられます。1つは非特異的肋軟骨炎、もう1つは感染性肋軟骨炎です。 2 種類の肋軟骨炎は臨床症状と治療法が異なりますが、どちらも同じ方法で予防できます。以下では、肋軟骨炎の臨床症状、治療法、予防法について詳しくご紹介します！

1. 臨床症状

1. 非特異的肋軟骨炎

病気の初期段階では、胸痛を感じます。数日後には、患部の肋軟骨に腫れ、膨隆、鈍痛、または鋭い痛みが現れます。発生部位は、胸骨の横にある第2～4肋軟骨がほとんどで、第2肋軟骨に発生することが最も多く、まれに肋骨弓に発生することもあります。この病気は多くの場合、単一の肋骨に影響を及ぼしますが、まれに複数の肋骨や肋骨の両側が同時に影響を受けることもあります。明らかな局所的な圧痛があり、痛みは肩甲骨または肩の側面、上腕、背中の脇の下に広がります。痛みは深呼吸、咳、活動、胸をまっすぐにすること、疲労によって悪化します。急性の場合は突然起こり、胸に刺すような痛み、ズキズキする痛み、または痛みを感じます。潜行性の場合にはゆっくりと進行し、肋骨と肋軟骨の接合部が弓形になり、腫れ、皮膚に変化がないまま鈍痛が生じます。痛みの強さは様々で、長引くこともよくあります。病変が乳房の上部にあるため、同じ側の乳房にも関連痛が生じ、女性患者は乳房の痛みと誤解して治療を受けることがあります。しかし、乳房自体の病気は、乳房内にしこりやひも状のものを感じたり、乳房の皮膚が部分的に赤くなったりすることで特定できることが多いです。病気の経過は数時間から数日間続きますが、再発する可能性があり、通常は数か月以内に自然に治癒しますが、場合によっては数年間続くこともあります。

2. 感染性肋軟骨炎

局所的な皮膚は赤くなり、腫れ、熱くなり、痛み、胸痛が主な症状となります。ほとんどの症状はまずこのタイプで、重症度はさまざまです。胸痛のため、患者は深呼吸や咳をすることを恐れ、肺感染症に陥りやすくなります。軟部組織の壊死により膿瘍が形成され、膿瘍が破裂すると瘻孔が形成されることがあります。患者は明らかな全身感染症状を示すことが多いです。

II. 治療

1. 非特異的肋軟骨炎

（１）肋軟骨炎は、一般的に鎮痛剤の服用、温湿布、理学療法、プロカインによる局所ブロックなど、対症療法のみで治療されます。コルチコステロイドの全身投与または局所投与も症状の緩和に役立つ場合があります。急性期にはエリスロマイシンとモルヒネを服用することができます。ビルリンなどの抗ウイルス薬を投与します。あるいは、プレドニゾンやデキサメタゾンなどのホルモンを使用することもできます。痛みがひどい場合は、リドカイン 5 ml とデキサメタゾンを痛みのある部分に直接注射し、ノボカインとプレドニゾロンで局所麻酔を行うこともできます。

（２）長期の薬物治療でも痛みが緩和しない場合、患者の気分や仕事に影響を及ぼす場合、または局所の悪性腫瘍の可能性が否定できない場合は、肋軟骨切除が考慮されることがある。

2. 感染性肋軟骨炎

まず保存的治療を行い、標的抗生物質を使用して感染を効果的に抑制し、症状の鎮痛を行います。上記の方法が効果がない場合には、外科的治療が必要となります。

3. 予防

1.この疾患の発生は上気道感染症に関連している可能性があります。したがって、予防の第一歩は風邪をひかないようにすることです。部屋の換気のため頻繁に窓を開けてください。公共の場に行く回数を減らし、スポーツ活動にもっと参加して、自分の抵抗力を高めましょう。必要であればインフルエンザの予防接種を受けてください。

2.風邪を予防するために毎日暖かく過ごしましょう。風邪をひかないように、汗をかいている場合はすぐに服を脱がないでください。衣服はゆったりとした乾いたものにしてください。湿気を避けてください。仕事と休息の組み合わせに注意し、過労を避けてください。

3.作業中は保護意識を高め、重いものを運ぶときは正しい姿勢をとり、無理な力を加えず、胸骨肋軟骨や靭帯の損傷に注意してください。

4.野菜や果物をもっと食べ、牛乳、卵、魚など免疫力を高める食品をもっと食べましょう。

5.唐辛子などの辛い食べ物や動物性脂肪を多く含む食べ物を避け、喫煙をやめ（喫煙は重篤な合併症の発生に重要な要因です）、強いアルコールを飲まないでください。