高山病による耳の痛み

高山病は吐き気や嘔吐だけではありません。人によっては耳の痛みを感じることもあり、呼吸困難につながることもあります。耳がズキズキと痛むだけでも、身体に大きな負担がかかります。そのため、日常生活では誰もが注意する必要があります。耳の痛み以外にも、頭痛、不眠、食欲不振、体のだるさ、呼吸困難などの症状が出ることもあります。

症状と徴候

1. 症状一般的な症状としては、頭痛、不眠、食欲不振、疲労、呼吸困難などがありますが、急性高山病の症状の発生率は、報告者によってさまざまです (表 1)。

頭痛は最も一般的な症状であり、額や側頭部にズキズキする痛みを伴うことが多く、夜間や朝起きたときに痛みが悪化します。口呼吸や軽い運動など、肺の換気を増やすと頭痛が軽減されます。頭痛がひどい場合は視力障害が出ることもありますが、眼底検査では異常はありません。さらに、不眠症、悪夢、耳鳴り、めまい、集中力の欠如、判断力の低下などの神経症状も頻繁に発生します。胃腸の症状には、消化不良、食欲不振、腹部膨満などがあり、重症の場合は吐き気、嘔吐、さらには腹痛も起こります。ある学者は、かつて標高5100メートルに急激に到達した際、突然下腹部のけいれん、腹部の圧迫感を伴う膨張、吐き気、便意を感じたが下痢はしなかった。しかし、急いで標高4000メートルまで戻ると、症状は徐々に消えていった。呼吸はより深く速くなり、胸の圧迫感、息切れ、呼吸困難は労作時によく起こります。安静時に呼吸困難が起こる場合、それは高地肺水腫の前兆です。周期的な呼吸や夜間の頻繁な目覚めを経験する人もいます。

2. 兆候急性高山病には特別な兆候はありません。唇、指、爪床のチアノーゼがよく見られます。心拍数は速くなることも遅くなることもありますが、ほとんどの著者は頻脈または発作性頻脈、および時折起こる期外収縮を報告しています。シン氏は急性高山病患者1,975人を診察し、3分の2に徐脈が見られたことを発見した。血圧は正常である場合もありますが、一時的な低血圧や高血圧が起こる場合もあります。心尖部領域でグレード I-II の収縮期雑音が聞こえ、肺弁領域で第 2 音が増強または過活動になります。時々、肺血管収縮が原因で、片方の肺に限局した乾性ラ音が聞こえることがありますが、呼吸音は湿性ラ音が聞こえず、明瞭です。重症の場合、顔面や下肢の浮腫が生じることもあります。

薬

治療の基本原則は、重度の高山病の発症を防ぐための早期診断です。軽症患者には特別な治療法はありません。ほとんどの人は、12～36時間以内に完全に順応すると、自然に症状が軽減または消失します。症状が持続したり悪化したりする患者は適切な治療を受ける必要があります。治療の原則は次のとおりです。

1. 休息休息は重要な治療手段です。過度な活動は酸素消費量を増加させ、血中酸素飽和度を低下させ、症状を悪化させる可能性があります。したがって、軽症の患者は活動を減らして十分な休息を取るべきであり、中等症または重症の患者はベッドで休むべきです。神経質で精神的に不安定な人は、心配や恐怖を和らげるために心理的な治療が必要です。急性高山病の患者は高原に留まり続けることができますが、厳重な観察が必要です。急性高山病性肺水腫や脳浮腫の兆候が見られる場合は、標高の低い場所へ戻すか、その場で積極的かつ効果的な治療を受けることを検討します。

2. 酸素吸入 酸素吸入は高山病の治療に重要ですが、急性高山病に対する効果は期待したほどではありません。少量の酸素を断続的に吸入すると、身体がプラトーに順応するプロセスが遅れる可能性があります。そのため、軽症・中等症の患者には原則として酸素吸入は行いませんが、特に重症の患者には夜間に低流量酸素吸入（一般的には1分あたり1～2L）を行うことがあります。