抗生物質使用の原則

我が国では、病気の治療に抗生物質を盲目的に使用する状況があります。風邪、熱、喉の赤みや腫れなど、どんな症状でも必ず抗生物質が使用されます。どの薬が抗生物質なのかもわからず、自分で薬局で購入する人もいます。抗生物質には深刻な副作用があります。不適切な使用は薬剤耐性を引き起こしやすく、人間の胃腸内細菌叢に影響を与え、悪影響を引き起こす可能性があります。では、抗生物質の使用の原則は何でしょうか?

抗生物質を臨床的に使用する場合は、以下の基本原則を考慮する必要があります。

（一）適応症を厳守し、可能であれば抗生物質の使用を避ける。抗生物質の抗菌効果の特異性を考慮するだけでなく、薬物の副作用や生体内過程と有効性の関係も理解する必要がある。

（II）原因不明の発熱患者には抗生物質を使用しないでください。重篤な状態にある患者や細菌感染が強く疑われる患者を除き、原因不明の発熱患者には抗生物質を使用しないでください。抗生物質を使用すると、病原微生物の検出が困難になり、臨床症状が非典型的になり、臨床診断に影響を与え、治療が遅れることが多いためです。

（III）抗生物質は、ウイルス感染またはウイルス感染が疑われる疾患には使用されません。抗生物質は、さまざまなウイルス感染に対して効果がありません。麻疹、おたふく風邪、風邪、インフルエンザなどの患者に抗生物質を投与しても無害です。咽頭炎や上気道感染症の90％以上はウイルスによるものです。そのため、細菌感染であることが確認されない限り、抗生物質は一般的に使用されません。

（IV）抗生物質を皮膚や粘膜に局所的に使用することは、アレルギー反応を引き起こしやすく、薬剤耐性菌の発生につながる可能性があるため、避けてください。したがって、主に局所に使用する抗生物質を除き、他の抗生物質の使用は可能な限り避けるべきです。眼粘膜や皮膚の火傷に抗生物質を使用する場合は、適切な期間と投与量を選択することが重要です。

（V）予防的抗生物質の使用範囲を厳格に管理する。予防的治療は、以下の状況で使用できます。

1. リウマチ熱の患者は、咽頭溶血性連鎖球菌を排除し、リウマチ熱の再発を防ぐために、定期的に抗生物質を使用する必要があります。

2. リウマチ性心疾患や先天性心疾患の手術の前後には、亜急性細菌性心内膜炎の発症を防ぐために抗生物質を使用します。

3. 感染巣を除去する際には、細菌の感受性に応じて適切な抗生物質を選択します。

4. 戦闘による負傷や複合外傷の後には、ガス壊疽を防ぐために抗生物質が使用されます。

5. 大腸手術の前には腸の準備のために抗生物質が使用されます。

6. 重度の火傷の後は、皮膚移植の前に抗生物質を使用して傷口の溶血性連鎖球菌感染を除去する必要があります。あるいは創傷細菌や薬剤感受性の結果に応じて適切な抗生物質を使用し、敗血症の発生を予防します。

7. 慢性気管支炎や気管支拡張症の患者は、冬季に予防的に抗生物質を使用することができます。

8. 頭蓋手術の1日前に抗生物質を服用すると感染を防ぐことができます。

（VI）総合的な治療の重要性を強調する。抗生物質を使用して感染症を治療する過程では、人体の防御機構の重要性を十分に認識する必要がある。

抗生物質の効能に頼りすぎて、人体の内部要因を無視しないでください。ヒト免疫グロブリンの質と量が不十分であったり、細胞免疫機能が低下していたり​​、食細胞の働きと質が不十分であったりすると、抗生物質治療は効果を発揮しにくくなります。

ヒント:

抗生物質を投与すると同時に、患者の全身状態を改善するためにあらゆる努力を払う必要があります。患者の過度に高い体温を下げる、食事と休息に注意する、水分、電解質、アルカリの不均衡を是正する、微小循環を改善する、血液量を補充する、原疾患と局所病変を治療するなど、身体の抵抗力を高めるためにさまざまな総合的な対策を講じる必要があります。