腰椎穿刺

腰椎穿刺は一部の脊椎疾患の治療に有効な方法ですが、それを行う前に、適切な術前準備を行い、腰椎穿刺の手術方法、手術中の手順、術後のケアをよりよく理解する必要があります。そうすることで、病気の回復にさらに役立ちます。

腰椎穿刺の前に、感染性脳浮腫により頭蓋内圧が上昇している患者の場合、手術前に脱水のために静脈内マンニトールを使用し、浮腫を軽減して頭蓋内圧を効果的に下げることができます。患者が落ち着きを失い非協力的になった場合は、手術前に鎮静剤を投与する必要があります。

患者は頭を胸の方に曲げ、腰を後ろに反らせ、膝を腹部の方に曲げ、背骨をベッドの端に近づけて横向きに横たわります。左手で穿刺部位の皮膚を固定し、右手で穿刺針を持ち、脊椎に対して垂直、または針先を頭部に向けてやや斜めにしながら椎間にゆっくりと刺入します。針の刺入深さは、成人で約4～6cm、小児で約2～3cmです。針が靭帯や硬膜を通過してくも膜下腔に入ると、急に抵抗がなくなり、針芯を引き抜くと脳脊髄液が流れ出てきます。検査のために試験管に脳脊髄液2～5mlを採取します。頭蓋内圧が上昇した場合、あまり多くの液体を放出することはお勧めできません。2～3 ml で十分です。

穿刺針が椎間腔に入った後、抵抗を感じた場合は、それ以上無理に押し込まず、針先を皮下組織まで引き抜いてから、針の挿入方向を調整する必要があります。穿刺中に使用する力は、組織を損傷したり、抵抗の消失を感じにくくしたりする可能性のある過度の力を避けるために適切である必要があります。穿刺に太い針を使用する場合は、脳脊髄液の漏出とそれに伴う頭蓋内低圧症候群の有無に注意する必要があります。脳脊髄液の漏出が発生した場合は、水分を多めに摂取するか、0.5%塩化ナトリウム低張液を点滴で投与するよう患者にアドバイスすることができます。

腰椎穿刺の手術方法や注意事項、術後のケアについては、ある程度理解しています。しかし、患者さんが病気の治療に腰椎穿刺を使用する場合は、禁忌の発生に注意し、術前の検査をしっかり行い、不快感がある場合は適時に治療や回避策を講じることをお勧めします。