胸椎骨折の治療方法

胸椎は私たちの体にとって非常に重要な部分です。偶然ぶつかると痛みを感じることがあります。交通事故やビルからの転落などの事故により、胸椎骨折を含め、体の複数の骨折を負うことがよくあります。このときの痛みは当然、普通の人にとっては耐え難いもので、呼吸さえも痛くなります。では、どのように治療すればよいのでしょうか？

胸腰椎骨折とは、外力により胸骨と腰骨の連続性が破壊されることを指します。これは最も一般的な脊椎損傷です。若年・中年患者の場合、交通事故や高所からの転落など、高エネルギーによる外傷が主な原因です。高齢患者は骨粗鬆症のため、外傷の要因は転倒などの軽度の外傷がほとんどです。胸腰椎骨折の患者は神経損傷を患うことが多く、傷害要因が基本的に高エネルギー傷害であるため、他の臓器の損傷を伴うことが多く、治療に大きな困難と課題をもたらします。

1. 保存的治療

A1型およびA2型の骨折に限定され、適応は、①神経学的損傷がない、②脊椎の3本の柱のうち少なくとも2本が損傷されていない、③脊柱後弯角が20°未満、④脊柱管の侵食が30%未満、⑤椎体の圧迫が50%を超えないことです。

胸腰椎骨折の基本的な治療法は保存的治療です。主な治療法は装具による外固定と安静治療で、全身症状が緩和するまで安静にし、その後10～12週間装具を装着し、徐々に機能訓練を行います。

2. 手術

（１）手術適応：①神経損傷、②すべてのC型骨折、③角度が30°を超え、椎体圧迫が50％を超え、脊柱管侵食が30％を超えるA3およびB型骨折、④MRIで椎間板損傷が確認されたもの。

外固定や安静に比べて、外科的治療にはいくつかの利点があります。まず、装具の使用や安静に耐えられない患者に即時の安定をもたらすことができます。多発外傷患者の場合、長期間の寝たきりは生命を脅かす深刻な合併症を引き起こす可能性があります。適切なタイミングで手術による安定化を行うことで、患者は起き上がって早期にリハビリ治療を受けることができます。次に、手術によって脊椎の配列をうまく修復し​​、変形を矯正することができます。最後に、神経系への圧力を軽減することができます。

（２）手術のタイミング脊髄損傷や馬尾損傷患者に対する外科的介入（除圧および安定化）のタイミングは完全には明らかではない。ヒトの臨床研究からの証拠は不十分ですが、減圧によって脊髄機能の回復が促進され、予後が改善される重要な時間枠（おそらく 3 時間未満）が存在する可能性があります。急性外傷による脊椎変形や脊髄損傷の患者は、脊椎の配列を修復し、脊髄回復の可能性を最大限に高めるために緊急手術を受ける必要があります。後方アプローチ手術は靭帯の整復により脊柱管の圧迫を解除する間接除圧法であるため、外傷の初期段階でよりスムーズに手術を行うことができます。

上記の記事から、保存的治療と外科的治療はどちらも一定の時間がかかり、その過程は非常に苦痛であり、多くの人にとって継続することが困難であり、体調を変えることができないことがわかります。胸椎骨折は見た目がとても悲惨なので、胸椎骨折を起こさないように予防策を講じる必要があります。