血管腫のある乳児の臨床症状は何ですか?

血管腫は皮膚の血管に発生する腫瘍で、乳児や小児に最も多く見られます。血管腫は顔、首、肝臓などに発生することが多く、ポートワイン染色がはっきりと現れます。赤ちゃんの見た目に影響するだけでなく、2か月から8か月にかけての急激な成長に多くの親が心配しています。治療せずに赤ちゃんが成長するにつれて血管腫が消えることもありますが、赤ちゃんの健康に影響を及ぼすこともあります。

臨床症状

1. ポートワイン染色: 毛細血管拡張性母斑またはポートワイン染色とも呼ばれ、縁が不規則で、皮膚表面から突出せず、押すと簡単に消える、暗赤色または青みがかった赤色の斑点が 1 つまたは複数現れます。頭部や首によく見られ、出生時に現れることが多く、身体の成長とともにサイズが大きくなることがあります。後頭部、額、鼻梁に生じたものは自然に消えることもありますが、大きな病変や広範囲に及ぶ病変は生涯残ることがよくあります。

2. 毛細血管腫：いちご状母斑とも呼ばれ、1 つまたは複数の明るい赤色の柔らかい分葉状の腫瘍として現れ、押しても消えません。頭頸部に発生することが多い。出生時には現れないことが多いが、出生後数週間以内に現れ、数ヶ月以内に大きくなり、急速に成長し、数センチに達することもある。ほとんどの場合、1 年以内に最大の大きさまで成長し、その後自然に退縮し、数年以内に完全にまたは不完全に消失します。

3. 海綿状血管腫：病変は一般に大きく、自然に発生します。元の毛細血管腫の部位に発生するか、または皮膚の下にあります。形は丸いまたは不規則で、皮膚表面よりも高くなっている場合があり、結節状または分葉状である場合があります。境界は明確ではなく、質感は柔らかく弾力があります。色はほとんどが淡い紫色または紫青色です。圧迫すると縮むことがあります。表面の皮膚は正常の場合もあれば、腫瘍との癒着により萎縮している場合もあります。出生時または出生直後に発生し、頭皮や顔面に発生することが多く、口腔または咽頭粘膜に影響を及ぼすこともあります。

海綿状血管腫は、血小板減少症や紫斑を伴うことがあります。主に乳児に発症しますが、まれに成人にも発症します。重篤なタイプで、約 1/4 の症例が出血、呼吸器感染症、悪性腫瘍により死亡します。

診断基準

1. 皮膚表面に固定された紅斑が見られ、軽く圧迫すると一時的に消えます。

2. 皮膚組織から突出したしこりは、圧迫することで縮小できます。灌流徴候が陽性の腫瘍の診断穿刺により、全血または血性リンパ組織液を採取できます。

3. 動脈性乳児血管腫では、明らかな動脈の拍動がみられることがあります。

4. B超音波検査やカラー超音波検査で特徴的な画像が見られます。

5. 患部のX線検査では、拡張した血管や変形した血管が明らかになります。

6. CT検査およびMRI検査の結果は良好です。