シェーグレン症候群は耳下腺の腫れを引き起こす可能性がありますか?

シェーグレン症候群は、主に唾液腺と涙腺などの外分泌腺に影響を及ぼす自己免疫疾患です。また、甲状腺、肺、肝臓などの複数の臓器にも影響を及ぼす可能性があり、さまざまな臨床症状を引き起こします。ではシェーグレン症候群の症状は何でしょうか?

1. 乾性角結膜炎の患者は、目に異物感、灼熱感、目のかゆみ、目の乾燥などの症状を経験することがよくあります。

初期段階では、涙の過剰分泌がよく見られます。病気が進行するにつれて、視界が徐々にぼやけ、目が赤くなり、痛みを感じ、朝に目を開けるのが困難になります。後期には、異物による刺激を受けたり、感情的に興奮したりしても、涙が出なくなります。眼科検査では、角膜周囲の充血や、ときには涙腺の肥大が明らかになることがあります。末期になると、角膜に小さな血管が形成され、曇りや潰瘍が伴うことがあります。穿孔や虹彩毛様体炎、全眼球炎、または眼球内の膿の蓄積により失明する場合もあります (図 4)。

2. 口腔乾燥症の初期段階では、唾液の不足、口の乾燥、口のネバネバ感を感じることが多く、その後、食事中に唾液の不足を感じます。

味覚の低下、舌や口角のひび割れや痛み、咀嚼や嚥下が困難など。口が乾くと夜中に目が覚めることがあります。患者は口が乾燥しており、水を飲みすぎるため、尿崩症に似た症状が現れることがあります。乾燥した口腔粘膜に食物が付着すると、口腔粘膜の剥離や口腔内出血が起こり、時にはカンジダアルビカンス感染症を引き起こすこともあります。唾液の減少により虫歯が発生しやすくなります。口腔検査では、舌小帯の周囲に唾液腺がないことがしばしば明らかになり、唾液腺をマッサージしても唾液の分泌がなくなることがあります。

3. 耳下腺の腫れ

患者の 1/3 未満に耳下腺の腫大がみられる可能性があり、ほとんどの患者は軽度の局所的な不快感を感じます。耳下腺は硬く圧痛はありませんが、二次感染がある場合は圧痛が生じることがあります。耳下腺肥大の最も一般的なタイプは、単純な口と目の乾燥です。耳下腺血管造影検査では、ほぼすべての症例で耳下腺管の部分的な拡張または狭窄がさまざまな程度に認められます。耳下腺の腫れは石灰化または二次感染が原因である可能性があり、おたふく風邪と誤診されやすいです。耳下腺の腫れが起こるたびに、さまざまな程度の発熱が伴うことがあります。これは、病気自体の急性発作である場合もあれば、二次感染による場合もあります。

4. 耳鼻咽喉科の症状

病気が進行するにつれて、乾燥による変化が耳、鼻、喉の粘液を分泌する粘膜に影響を及ぼし、鼻出血、鼻腔の乾燥とかさぶた形成、粘膜萎縮、嗅覚喪失、喉の乾燥と痛み、嗄声などを引き起こします。少数の患者では鼻中隔穿孔が発生する可能性があり、これはウェゲナー肉芽腫と誤診されやすい。

5. 関節の症状

ほとんどの患者は関節痛や腫れなどの関節症状を呈し、少数の患者は関節液貯留を呈し、時には関節周囲の筋肉痛や筋萎縮も起こることがあります。関節の腫れや痛みは、通常、乾燥症状の数か月または数年前から現れます。口や目の乾燥が最初に起こり、関節症状が何年も後に現れることもあります。