異常赤血球性血尿の原因は何ですか?

異常な赤血球や血尿は、実際には健康に多くの悪影響を及ぼす可能性があるため、原因を理解する必要があります。一般的な原因としては、急性糸球体腎炎や慢性腎炎、尿路結石などが挙げられ、これらが血尿の症状を引き起こすことがあります。

血尿の一般的な原因には、急性糸球体腎炎、慢性腎炎、急性腎盂腎炎、尿路結石などがあります。結核、腫瘍、外傷など単に血尿の量が多いだけであれば、結石の可能性が最も高くなります。

1. 赤血球基準値異常

Birechは、異常な赤血球を以下の7つのカテゴリーに分類すると報告しました。様々な大きさと異常な形状の赤血球[6]：①酵母様赤血球：赤血球の外膜から小さな小胞が突出しているか、細胞がカビの胞子のような変化を示しています。 ②揚げパンのような赤血球：赤血球の膜は内側と外側の2つの円がはっきりしており、周囲が厚くなっており、揚げパンのような形をしています。 ③古代貨幣状赤血球：古代中国の貨幣のような形をしています。 ④膜欠損赤血球：赤血球膜が不完全でヘモグロビン（Hb）の一部が失われている。 ⑤ 大球性細胞：細胞体は肥大し、中心部は淡色で、二重の円板陥没はない。 ⑥ 小赤血球：細胞体が小さく、外膜が厚くなり、屈折が増強される。 ⑦ ブレスレット状赤血球：細胞体が大きく、内膜と外膜に明らかな変化が見られます。

2. 均質赤血球標準

赤血球は大きさが均一で、2 段階を超えて均等に変化しません。ほとんどは正常な桑の実のような赤血球ですが、ゴースト赤血球が含まれる場合もあります。このタイプは主に非糸球体性血尿です。

3. 混合赤血球標準

異常赤血球と均一赤血球の割合の違いにより、主に異常赤血球（異常赤血球＞50％）からなる混合赤血球血尿と、主に均一赤血球（均一赤血球＞50％）からなる混合赤血球血尿の2種類に分けられます。

4. 判断の限界

異常赤血球が80％以上を占める場合は糸球体性血尿、異常赤血球が20％未満で均質赤血球が80％以上を占める場合は非糸球体性血尿、異常赤血球が20％以上80％未満の場合は混合性血尿です。

5. 赤血球形態異常および糸球体血尿

異常赤血球にはさまざまな形をした7～8種類あります。糸球体性血尿では、変形赤血球が大部分を占め、80%以上を占めます。非糸球体性血尿では、均質赤血球が大部分を占め、80%以上を占めます。また、変形赤血球が主成分（> 50%）の混合型や均質赤血球が主成分（> 50%）の混合型もあります。上記の異常赤血球、均質赤血球、混合赤血球の3種類の結果は、いずれも傾向であり、元に戻すことはできません。もちろん、臨床症状と組み合わせて観察する方が客観的です。