腰椎穿刺の適応と禁忌

腰椎穿刺は臨床診療において非常に重要な検査・診断法であり、疾患の治療において重要な価値を持っています。腰椎穿刺は主に神経科で行われるため、適応と禁忌に対して敏感であり、手術が不適切であれば患者の状態を悪化させ、重篤な場合には患者の生命を脅かすこともあります。したがって、実際の使用においては、これら 2 つの要素を十分に考慮する必要があります。では、腰椎穿刺の適応と禁忌は何でしょうか?

腰椎穿刺の適応

1. 中枢神経系の炎症性疾患の診断および鑑別診断：化膿性髄膜炎、結核性髄膜炎、ウイルス性髄膜炎、真菌性髄膜炎、日本脳炎など。

2. 脳血管障害の診断と鑑別診断：脳出血、脳梗塞、くも膜下出血などを含む。

3. 腫瘍性疾患の診断と治療：腰椎穿刺による化学療法薬の髄腔内注射により髄膜白血病を診断し、髄膜白血病を治療するために使用されます。

4. 頭蓋内圧を測定し、くも膜下腔が閉塞しているかどうかを確認します。

5. 髄腔内投与。

腰椎穿刺の禁忌

1) 脳ヘルニアの兆候がある患者には絶対禁忌です。

2) 頭蓋内占拠性病変および頭蓋内圧の有意な上昇が臨床的に診断された患者。

3) 穿刺部位の皮膚や軟部組織が感染している場合、腰椎穿刺によって感染が脊柱管や頭蓋骨にまで容易に広がる可能性があります。

4) 開放性頭部外傷や感染性脳脊髄液漏出の場合、脳脊髄液を排出するための腰椎穿刺により、感染物質がくも膜下腔に吸入される可能性があります。 5) 穿刺部位の腰椎が変形しているか、骨破壊を起こしている。

6) 重度の全身感染症（敗血症）、ショック状態または臨床的ショックの危機に瀕している患者、または落ち着きがなく協力できない患者。