声がかすれる原因は何ですか?

1. 急性喉頭炎

最も一般的な症状は声枯れです。小児の急性喉頭炎は成人よりも重篤で、声がかすれるだけでなく、発熱や咳などの症状も現れます。喉頭鏡検査では、喉頭粘膜の急性鬱血、膿性分泌物を伴う声帯浮腫、および声帯運動のさまざまな程度の制限が明らかになりました。

2. 慢性喉頭炎

慢性喉頭炎の患者は、喉の乾燥や不快感、朝の頻繁な咳、粘り気のある分泌物を訴えることが多いです。声のトーンは低く、声質は荒々しい声から砂のような声、しわがれた声までさまざまで、炎症の重症度と一致しません。喉頭鏡検査には3つの種類があります。

1. 単純型: 喉頭粘膜は広範囲に充血し、滑らかで湿潤しており、小静脈が拡張し、発声時に声門がうまく閉じません。

2. 肥大型：喉頭粘膜が充血し、対称的に肥厚し、ポリープ状または乳頭状の突出が限局している。

3. 萎縮型：粘膜が乾燥し、萎縮し、かさぶたができている。

3. 声帯結節

これは慢性喉頭炎の一種で、結節性喉頭炎とも呼ばれます。この病気は、ソプラノ歌手、小学校教師、騒がしい環境で働くスタッフによく見られます。主な発生部位は、声帯の縁の前部と中部の3つの節の移行領域です。結節は初期段階では柔らかく、後期段階では硬くなります。結節はほとんどが対称的で大きさは同じですが、片側が大きく、もう片側が小さい場合や、片側だけに生じる場合もあります。結節は小さな局所的な突起を示すだけで、過度に大きくなることはありません。病理学的徴候は、声帯上皮の局所的な肥厚と角質化です。

4. 声帯ポリープ

声の使いすぎや不適切な発声、または激しい発声の後に発症することが多く、局所的な損傷が主な要因です。初期の声帯ポリープは、片側の声帯の前部と中部の3つの部分の上または下のラインケ層に限定され、浮腫と変性が見られます。後期には、小さな粘液嚢胞、硝子変性、または線維性増殖が現れることがあります。ポリープの基部は有茎性であることが多いですが、幅広い基部のものもあります。声帯ポリープは一般的にかすれ声のみを引き起こし、程度はポリープの位置と大きさに関係しています。

5. 喉頭がん

扁平上皮癌は喉頭の悪性腫瘍の中で最も多くみられるもので、発生部位の違いにより、臨床的には声門上型、声門型、声門下型の3種類に分けられます。声門型は声帯の中央または前部に位置することが多いため、嗄声症状が早期に現れます。喉頭鏡検査では、声帯の片側が充血し、表面がざらざらして凹凸があり、顆粒状の突起や乳頭肥大が見られ、生検で確認できるため、診断は比較的容易です。声門上型と声門下型は、嗄声が初期症状として現れないことが多いため、診断はより困難です。