クローン病の最新治療法

クローン病は比較的よく見られる腸の病気です。患者は下痢に悩まされることが多く、これは患者にとって非常に有害です。適切な治療を適時に行う必要があります。治療方法は数多くありますが、主に下痢止め、鎮痛剤、鎮痙剤です。鉄分や亜鉛が不足している患者は、酸塩基平衡や電解質平衡の乱れを避けるために、適時に補給する必要があります。以下では、この点について学びましょう。

クローン病の最新治療法

治療には、休息と注意深い食事と栄養摂取が含まれます。下痢の期間中は、高繊維成分が腸粘膜に引き起こす可能性のある機械的外傷を軽減するために、一般的には低残渣食を使用するなど、栄養補給に注意を払う必要があります。患者に牛乳アレルギーの履歴があるかどうかについては慎重に調査する必要があります。乳製品の摂取を制限すると、下痢を止めるのに役立つ場合があります。

鉄分、亜鉛、葉酸が不足している人には適切なサプリメントを与える必要があります。同時に、水分、電解質、酸塩基の不均衡を是正することにも注意を払う必要があります。高用量のホルモン療法を使用すると、尿中カリウム排泄量が増加し、低カリウム血症につながりやすくなり、毒性のある腸拡張を誘発する可能性があります。この時点でカリウムを適時に補給する必要があります。

UC において止瀉薬、鎮痙薬、鎮痛薬を使用する場合は、長所と短所を比較検討する必要があり、軽々しく使用すべきではありません。鎮痛剤、鎮痙剤、フェノキシレート化合物やロペラミドなどの止瀉剤を適切に使用すると、下痢、腹痛、しぶり腹の緩和に役立ちます。しかし、現在、ほとんどの著者は、これらの薬剤は重篤な患者に中毒性の腸拡張を引き起こすリスクがあると考えているため、一般的には使用は推奨されていません。

クローン病の症状には栄養失調が含まれることが多く、その原因としては、①慢性的な腹痛、下痢、摂取不足、②膿瘍、瘢痕狭窄、瘻孔などの手術による腸の複数回の切除による短腸症候群、③吸収不良、④病変粘膜の栄養喪失、⑤筋萎縮や代謝変化を引き起こすホルモンの長期使用などが挙げられます。栄養補給は栄養補助食品であると同時に治療法でもあります。

特にクローン病では症状を緩和することができ、経腸栄養でも静脈栄養でも有効率は60%～80%になります。クローン病は腸皮膚瘻や腸閉塞を合併することがあるので、経腸栄養の使用を考慮する必要があります。腸瘻がある場合は、腸管皮瘻栄養補給の原則を選択できますが、部分的な腸閉塞がある場合は、経腸栄養の絶対禁忌ではありません。

選ばれた栄養素は中鎖脂肪酸、分岐鎖アミノ酸、グルタミンなどです。牛乳はラクターゼが不足しているため使用していません。しかし、クローン病の場合、栄養補給は患者の栄養状態を改善することしかできません。経腸栄養よりも非経口栄養の方が効果は優れていますが、どちらもクローン病の症状を緩和することはできません。