耳の肉芽は除去すべきでしょうか?

実際、多くの友人の耳には肉芽組織があります。実際には、ほとんどの場合、肉芽組織は患者に痛みやその他の不快感を引き起こさないため、無視できます。ただし、肉芽組織が腫れ続けたり、痛みを感じたりする場合は、最適な治療時期を逃して聴力が低下するのを避けるために、患者はタイムリーな治療を受ける必要があります。

患者は、病変を完全に除去し、合併症を予防して耳の乾燥を防ぐために、できるだけ早く修正根治的乳突骨切除術または根治的乳突骨切除術を受ける必要があり、聴力を改善するために必要に応じて鼓室形成術を行う必要があります。根治的乳突骨切除術の目的は次のとおりです。

①鼓室、鼓室洞、乳様突起腔内の真珠腫、肉芽組織、ポリープ、病変した骨や粘膜を徹底的に除去する。

②聴覚を再建する。手術では、耳小骨、残存鼓膜、耳管粘膜、さらには外耳道や鼓溝全体など、音の伝達機能に深く関係する中耳の構造を可能な限り温存し、その上で第1段階または第2段階で聴力を再建します。

③ 耳を乾かすように努める。

慢性化膿性中耳炎は3つのタイプに分けられ、真珠腫性中耳炎は3番目のタイプに属し、3つのタイプの中で最も重篤で合併症を起こしやすい病気です。真珠腫は中耳に剥がれた上皮が蓄積したもので、どんどん大きくなり、周囲に広がり続け、隣接する骨を破壊します。上方、内方、後方には重要な血管や神経があります。神経が損傷されると顔面神経麻痺を引き起こします。頭蓋内に広がると脳膿瘍などの生命を脅かす合併症を形成します。そのため、真珠腫性中耳炎と診断された場合は、外科的治療が必要です。このタイプの中耳炎に対する手術の主な目的は、聴力を改善したり膿の排出を止めることではなく、合併症を防ぐことです。もちろん、手術中は、医師が術後の聴力や耳の乾燥率の改善に全力を尽くします。しかし、病気の性質上、中耳真珠腫の手術後の耳乾燥率はそれほど高くなく、約 80% しかありません。一般的に、患者の状態が鼓室形成術の要件を満たしている場合は、手術中に鼓室形成術を行うことができ、手術後に聴力が改善されます。鼓室形成術の条件がなく、真珠腫の根治的除去のみを行えば、手術後に聴力が低下することはありません。

現時点で膿が出ているということは、感染が抑えられていないということであり、耳を乾燥させるという手術の目的が達成されていないことを意味します。定期的に包帯を交換し、手術腔を洗浄し、膿の細菌培養と薬剤感受性試験を実施し、薬剤感受性試験の結果に基づいて治療に極めて感受性の高い抗生物質を選択します。

耳の中に肉芽組織が成長したときは、膿の排出、難聴など、耳に他の不快感の症状があるかどうかも観察し、病気が聴力に影響を与えないようにする必要があります。患者が病気を治療しているときは、耳の掃除とケアにも注意を払う必要があります。患者が髪を洗ったり入浴したりするときに耳に水が入らないようにしてください。水が耳に流れ込んで感染症を形成するのを防ぎ、患者の病気を悪化させ、病気の治療に大きな影響を与えます。